马上即将迎来一年一度的中医执业医师综合笔试考试，考前医学教育网为各位考生搜集整理了中医执业医师笔试考试辅导资料：舌为心窍的原理，希望对大家有所帮助，预祝广大考生顺利通过2012年中医执业医师考试！

舌为心窍，亦称心开窍于舌，是指舌的变化与心的功能关系密切，通过对舌的观察可以了解心主血脉及心主神志的生理功能。

窍“穴也，空也”（《说文》），即孔窍、苗窍。五脏主五官，是指五脏的功能活动与人体的感觉有关。人体面部五官七窍，其中目、鼻、耳、口皆为孔窍，为人体的感觉器官，分别为肝、肺、肾、脾所主，而与人体视觉、嗅觉、听觉、味觉有关。舌为口腔中的主要器官，是有许多横纹肌组成的一个肌性器官。其虽非孔窍而中医学亦称之为心之窍，其理有四：其一，心与舌体通过经脉相互联系，《灵枢·经脉》说“手少阴之别……，循经入心中，系舌本”。其二，心主血脉，而舌体血管丰富，外无表皮覆盖，故舌色较面部更能灵敏反映心主血脉的功能状态。其三，舌粘膜上分布有丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头，在乳头之间有许多“味蕾”，因而舌具有感受味觉功能。心主血脉，心之气血通过经脉上荣于舌，使之发挥鉴别五味作用。因此，舌虽非孔窍，因其与感觉有关，故与其他四窍归四脏一样，将舌归为心之官窍。如《千金要方》曰：“舌者心之官，故心气通于舌。”《灵枢·脉度》亦云：“心气通于舌，心和则能知五味矣。”其四，舌与言语、声音有关，如《灵枢·忧恚无言》说：“舌者，音声之机也。”舌体运动及语言表达功能依赖心神以统领，而语言功能则能反映心主神志功能正常与否。

综上所述，舌与心在生理上密切相关，心的主血、藏神功能正常，则舌体红润柔软，运动灵活，语言流利，味觉正常。在病理上，若心有病变，亦可从舌反映出来。如心阳不足，可见舌质淡白胖嫩；心阴亏虚，则舌质红绛瘦小；心血不足，则舌白薄瘦；心火上炎，则舌红生疮，或见木舌、重舌；心血瘀阻，则舌质紫暗，或有瘀斑；心主神志功能失常，可见舌卷、舌强、语蹇，或失语等症，如《灵枢·五阅五使》说：“舌者，心之官也。……心病者，舌卷短。”明代章潢在《图书编》中说：“舌为心之苗，心气通则舌知五味；心病则舌焦卷而短，不知五味矣。”由于心与舌之间在生理上病理密切相关，故《素问·阴阳应象大论》曰：“心主脉……，在窍为舌。”杨云峰在《临证验舌法》中说：“舌者，心之苗也。”

应当指出，舌除与心关系密切外，其与脾、肾、肝等脏亦有联系。如《灵枢·经脉》说：“脾足太阴之脉……连舌本，散舌下。”“肾足少阴之脉，……其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。”《世医得效方·舌之病能》说：“心之本脉系于舌根，脾之络脉系于舌旁，肝脉循阴器，络于舌本，肾之津液出于舌端，分布五脏，心实主之。”又《灵枢·经筋》曰：“足太阳之筋，……其支者，别入结于舌本。”“手少阳之筋，……其支者，当曲颊入系舌本。”可见，人体内在脏腑皆通过经脉直接或间接与舌相连，脏腑精气上荣于舌，而脏腑病变亦反映于舌。故此望舌不仅可以察知心脏气血的盛衰，而且可推知其他脏腑的病变。正如唐容川在《血证论》中所说：“舌为心之苗，而居口中，脏腑之气，发现于口者，多着于舌，故察舌可以诊知脏腑诸病。”杨云峰在《临证验舌法》亦云：“查诸脏腑图，脾、肺、肝、肾无不根系与心；核诸经络，考手足阴阳，无脉不通于舌，则知经络脏腑之病。”此即中医望舌以诊全身脏腑病变的原理之所在。故此《望舌遵经·望舌诊法提纲》指出：“心者生之本，形之君，至虚至灵，具众理而应万事者也。其窍开于舌，其经通于舌，舌者心之外候，是以望舌可测其脏腑经络、寒热虚实也。”