噎膈知识点是中医执业医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。
噎膈概述
(一)噎膈的概念
噎即噎塞,指在吞咽之时梗噎不顺;膈为格拒,指饮食不下,或食入即吐。噎膈是指食物哽噎不顺的疾患。噎虽可单独出现,而又可为膈的前驱表现,故临床往往以噎膈并称。
(二)噎膈的源流
《内经》无噎膈之名,对病因病机、临床表现等皆有论述。《素问。通评虚实论》:“膈塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也”。
《诸病源候论》首先按病因分类,将噎膈详分为气、忧、食、劳、思五噎;忧、恚、气、寒、热五膈。
《临证指南医案》提出“脘管窄隘”,张景岳全书认为“噎膈一证……盖忧思过度则医学,教育网收集,整理气结,气结则施化不行。酒色过度则伤阴,阴伤则精血枯涸,气不行则噎膈于上,精血枯涸,则燥结病于下。”并指出“少年少见此证,惟中衰耗伤者多有之。”
《医宗必读》日:“大抵气血亏损,复因悲思忧恚,则脾胃受伤,血液渐耗,郁气生痰,痰则塞而不通,气则上而不下,妨碍道路,饮食难进,噎膈所由成也”
《医学心悟》指出:“凡噎膈症,不出胃脘干槁四字。”
《类证治裁》说:“噎膈初起,多因忧恚悲悒,以致阳结于上,阴涸于下。”
(三)噎膈与西医病名的关系
西医学中的食管癌、贲门癌,以及贲门痉挛、食管憩室、食管炎、弥漫性食管痉挛等疾病,出现吞咽困难等表现时,可参考本病辨证论治。