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  • 2013年中西医执业医师《诊断学基础》大纲

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-1-25

    第一单元 症状学

    细目一:发热

    要点:

    1.发热的病因

    2.发热的临床表现

    3.发热的问诊要点

    细目二:头痛

    要点:

    1.头痛的病因

    2.头痛的问诊要点

    细目三:胸痛

    要点:

    1.胸痛的病因

    2.胸痛的问诊要点

    细目四:腹痛

    要点:

    1.腹痛的病因

    2.腹痛的问诊要点

    细目五:咳嗽与咯痰

    要点:

    1.咳嗽的病因

    2.咳嗽与咯痰的问诊要点

    细目六:咯血

    要点:

    1.咯血的病因

    2.咯血的问诊要点

    3.咯血与呕血的鉴别

    细目七:呼吸困难

    要点:

    1.呼吸困难的病因

    2.呼吸困难的临床表现

    3.呼吸困难的伴随症状

    细目八:水肿

    要点:

    1.水肿的病因

    2.水肿的临床表现

    3.水肿的问诊要点

    细目九:皮肤黏膜出血

    要点:

    1.皮肤黏膜出血的病因

    2.皮肤黏膜出血的临床表现

    3.皮肤黏膜出血的问诊要点

    细目十:恶心与呕吐

    要点:

    1.恶心与呕吐的病因

    2.恶心与呕吐的问诊要点

    细目十一:呕血与黑便

    要点:

    1.呕血与黑便的病因

    2.呕血与黑便的问诊要点

    细目十二:黄疸

    要点:

    1.黄疸的概念

    2.胆红素的正常代谢

    3.各型黄疸的病因、临床表现及实验检查特点

    4.黄疸的问诊要点

    细目十三:抽搐

    要点:

    1.抽搐的病因

    2.抽搐的问诊要点

    细目十四:意识障碍

    要点:

    1.意识障碍的病因

    2.意识障碍的临床表现(嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄)

    3.意识障碍的伴随症状

    第二单元 问诊

    要点:问诊的内容

    第三单元 检体诊断

    细目一:基本检查法

    要点:

    1.常用触诊方法及其适用范围和注意事项

    2.叩诊的方法及常见叩诊音

    3.嗅诊常见异常气味及临床意义

    细目二:全身状态检查

    要点:

    1.体温测量

    2.脉搏检查

    3.血压测量

    4.发育判定

    5.营养状态检查

    6.意识状态判定

    7.面容检查

    8.体位检查

    9.步态检查

    细目三:皮肤检查

    要点:

    1.弹性、颜色、湿度检查

    2.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节检查

    3.水肿、皮下气肿和毛发检查

    细目四:淋巴结检查

    要点:

    1.浅表淋巴结分布

    2.浅表淋巴结检查内容

    3.局部和全身浅表淋巴结肿大

    细目五:头部检查

    要点:

    1.头颅形状、大小检查

    2.眼部检查(眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球)

    3.耳部检查(外耳、鼓膜、乳突)

    4.鼻部检查(鼻外形、鼻翼、鼻中隔、鼻腔、鼻窦)

    5.口腔(黏膜、牙、牙龈、舌、咽、扁桃体等)、腮腺检查

    细目六:颈部检查

    要点:

    1.颈部血管检查

    2.甲状腺检查

    3.气管检查

    细目七:胸壁及胸廓检查

    要点:

    1.胸部体表标志及分区

    2.常见异常胸廓

    3.胸壁静脉检查

    4.胸壁及胸骨检查

    5.乳房检查

    细目八:肺和胸膜检查

    要点:

    1.肺和胸膜视诊(呼吸类型、频率、深度、节律)

    2.肺和胸膜触诊(触觉语颤、胸膜摩擦感)

    3.肺部叩诊

    4.呼吸音听诊(正常呼吸音、病理性呼吸音)

    5.啰音听诊

    6.胸膜摩擦音听诊

    7.听觉语音检查

    8.呼吸系统常见疾病的体征(肺实变、肺气肿、胸腔积液、肺不张及气胸)

    细目九:心脏、血管检查

    要点:

    1.心脏视诊(心前区隆起、心尖搏动)

    2.心脏触诊(心脏震颤、心包摩擦感)

    3.心脏叩诊(心脏浊音界)

    4.心脏瓣膜听诊区

    5.心率听诊、心律听诊

    6.正常心音及其产生机制

    7.心脏听诊(正常心音、心音改变、喀喇音、奔马律及开瓣音)

    8.心脏杂音产生机制

    9.心脏杂音的特征

    10.各瓣膜区常见杂音听诊

    11.心包摩擦音听诊

    12.血管检查及周围血管征

    13.循环系统常见疾病的体征(二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、心力衰竭、大量心包积液)

     

    细目十三:神经系统检查

    要点:

    1.中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别

    2.感觉功能检查、感觉功能障碍及其常见类型

    3.运动功能检查(肌力、肌张力、不自主运动、共济运动)

    4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别

    5.神经反射检查(浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征)

    第四单元 实验室诊断

    细目一:血液的一般检查

    要点:

    1.血红蛋白测定和红细胞计数,红细胞形态变化

    2.白细胞计数和白细胞分类计数,中性粒细胞核象变化

    3.网织红细胞计数

    4.血小板计数

    5.红细胞沉降率测定

    细目二:血栓与止血检查

    要点:

    1.出血时间测定

    2.血小板聚集试验

    3.凝血因子检测(活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原)

    4.纤溶活性检测(D-二聚体、3P试验)

    5.口服抗凝药治疗监测

    细目三:骨髓检查

    要点:

    1.骨髓细胞学检查的临床意义

    2.骨髓增生程度分级

    细目四:肝脏病常用的实验室检查

    要点:

    1.蛋白质代谢检查(血清蛋白测定、血清蛋白电泳)

    2.胆红素代谢检查

    3.血清酶及同工酶检查(ALT、AST、ALP、γ-GT、LDH)

    4.甲、乙、丙型病毒性肝炎标志物检查

    细目五:肾功能检查

    要点:

    1.肾小球功能检查(Ccr、Cr、BUN、血β2-微球蛋白、GFR)

    2.肾小管功能检测(尿β2-微球蛋白、莫氏试验)

    3.血尿酸测定

    细目六:常用生化检查

    要点:

    1.糖类检查(血糖、葡萄糖耐量试验、血清糖化血红蛋白)

    2.血脂测定

    3.电解质检查(血清钾、钠、氯、钙、磷)

    4.血清铁及其代谢物测定(血清铁、铁饱和度、铁蛋白)

    细目七:酶学检查

    要点:

    1.血、尿淀粉酶测定

    2.心肌损伤常用酶检测(CK、CK-MB、LDH及其同工酶)

    3.心肌蛋白检测(cTnT、cTnI)

    细目八:免疫学检查

    要点:

    1.血清免疫球蛋白及补体测定

    2.感染免疫检测(ASO、肥大反应)

    3.肿瘤标志物检测(AFP、CEA、CA125、PSA、CA19-9)

    4.自身抗体检查(RF、ANA、ENA抗体谱、抗双链DNA抗体、ATG、ATM)

    5.C反应蛋白(CRP)检测

    细目九:尿液检查

    要点:

    1.一般形状检查(尿量、颜色、气味、比重)

    2.化学检查(蛋白、糖、酮体)

    3.显微镜检查(细胞、管型、菌落计数)

    4.尿沉渣计数

    细目十:粪便检查

    要点:

    1.粪便标本采集

    2.一般形状检查(量、颜色、形状、气味)

    3.显微镜检查(细胞、寄生虫)

    4.化学检查(隐血试验、胆色素检查)

    5.细菌学检查

    细目十一:痰液检查

    要点:

    1.痰液标本的收集方法

    2.一般形状检查(量、色、性状、气味)

    3.显微镜检查

    4.病原体检查

    细目十二:浆膜腔穿刺液检查

    要点:

    1.浆膜腔积液分类及形成原因

    2.渗出液与漏出液的鉴别要点

    细目十三:脑脊液检查

    要点:

    1.脑脊液检查的适应证和禁忌证

    2.常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点

     

    细目三:常见异常心电图

    要点:

    1.心房、心室肥大

    2.心肌梗死及心肌缺血

    3.心律失常(窦性心律失常、早搏、异位性心动过速、颤动、房室传导阻滞、预激)

    4.心电图的临床应用价值

    第六单元 影像诊断

    细目一:超声诊断

    要点:

    1.超声诊断的临床应用

    2.二尖瓣狭窄、扩张性心肌病的异常声像图

    3.胆囊结石、泌尿系结石的异常声像图

    4.脂肪肝、肝硬化的异常声像图

    细目二:放射诊断

    要点:

    1.X线的特性及成像原理

    2.X线检查方法

    3.CT、磁共振成像(MRI)的临床应用

    4.呼吸系统常见病的影像学表现

    5.循环系统常见病的影像学表现

    6.消化系统疾病影像学检查及常见疾病的影像学表现

    7.泌尿系统常见病的影像学表现

    8.骨与关节常见病的影像学表现

    9.常见中枢神经系统疾病的影像学表现

    细目三:放射性核素诊断

    要点:

    1.脏器显像检查(甲状腺、心肌灌注)

    2.体外竞争放射分析(TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、C肽、胰岛素)

    第七单元 病历与诊断方法

    要点:

    1.病历书写的格式与内容

    2.确立诊断的步骤及原则

    3.诊断内容及书写

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