(一)A1型题(单句型最佳选择题)
每道试题由1个题干和5个供选择的被选答案组成。被选答案中只有一个是最佳选择,称为正确答案,其余四个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确或是部分正确,相互排斥的答案可同时提供。这类试题常常具有比较意义,在答题时,应当找出最佳的或最恰当的备选答案,排除似乎有道理而实际是不恰当的选择。
这种题型一般可分为A1-1、A1-2、A1-3三个亚型。
从2005年起只要求命制A1-1型题,即标准的A1型题和A1-3型题,即否定型题。不允许选项出现“以上都不是”,更不允许出现“以上都是”的试题形式。
1、A1-1型题
例1:预防风湿热复发的最有效药物是
A.阿司匹林
B.对氨基苯甲酸
C.ACTH
D.青霉素
E.考的松
答案:D
2、A1-3型题
又称否定型题,如果试题涉及不只一个的相关问题或正确答案,可采用否定型。题目的题干中有一个特别标注的否定词(不、不是、不能、除、除外、错误、无关等)。五个备选答案中有一个是错误的,要求考生把这一答案找出来,加以排除。应试者要从被选答案中选出最不适用的一个;或者用得最少的一个;或者某一方面是例外的一个。但是,这种命题方式在解题时,通常会给学生造成从肯定到否定的思维突变,影响答题,出现不该出现的错误,应尽量少用。除A1型题,其它多选题也可以使用否定型题。
例2.关于直肠肛管引流,错误的是
A.分为上、下二组
B.上组在齿线以上
C.向上流入髂内淋巴结
D.两侧流入髂内淋巴结
E.下组流入坐骨肛管间隙淋巴结
答案:D
(二)A2型题(病历摘要型最佳选择题)
每道题由一个叙述性主体(简要病历)作为题干,一个引导性问题和五个备选答案组成。
例3:男,30岁,近4年来经常间发四肢关节疼痛,近来感乏力、纳差、心悸、气促,肝在肋下2.5cm触及,轻触痛。查血红蛋白97g / L,尿蛋白(+);双下肢轻度浮肿。最可能的原因是
A.肝硬化
B.急性肾炎
C.主动脉瓣狭窄致左心衰
D.二尖瓣狭窄致右心衰
E.营养不良
答案:D
(三)A3型题(病历组型最佳选择题)
每道题开始叙述一个以患者为中心的临床情景,然后提出2~3个的相关问题,每个问题均与开始的临床情景有关,但测试要点不同,且问题之间相互独立,每个问题都是一个单句型的最佳选择题。
例4:女性,24岁,尿频、尿急、尿痛病史3个月,多种抗生素治疗不见好转,尿常规有许多红、白细胞,最近患者症状加重,伴有尿失禁出现
1.此患者可能性大的临床诊断是
A.急性膀胱炎
B.慢性膀胱炎
C.腺性膀胱炎
D.间质性膀胱炎
E.泌尿系结核
答案:E
2.此患者尿失禁属于
A.精神性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.充盈性尿失禁
E.真性尿失禁
答案:C
(四)A4型题(病历串型最佳选择题)
每道试题开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景,然后提出3~6个相关的问题,问题之间也是相互独立的,每个问题都是一个单句型的最佳选择题。当病情逐渐展开时,可逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息,这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关,又与随后改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。
例5:男性,63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,送来急诊。
1.采集病史时应特别注意询问
A.胸痛部位、性质和伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期胸部X线检查情况
E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素
答案:A
2.体检重点应是
A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音
D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E.颈动脉充盈[医学教育网 搜集整理]
答案:D
3.确诊最有价值的辅助检查是
A.B型超声显象
B.心电图
C.X线透视或摄片
D.MRI
E.核素肺扫描
答案:C
4.若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸。其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流,主要目的是
A.尽早使肺复张,维护已经严重受损的肺功能,防止呼吸衰竭
B.尽快使肺复张,缩短住院时间
C.尽快使肺复张,防止形成慢性气胸
D.尽快使肺复张,防止胸腔继发感染
E.尽快使肺复张,防止循环系统受扰和引起并发症
答案:A
5.[假设信息] 如果床旁胸部X线摄片未显示明确气胸带,下列间接征象中最有助于气胸诊断的是
A.心脏移位
B.左心缘透亮度增高、左膈压低
C.肺大泡
D.两肺透亮度增高,肺门血管纹理增多而外周突然减少
E.肋间隙增宽
答案:B
6.[假设信息] 若已有检查仍不能证明气胸,尚需考虑可能的诊断是
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