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乳牙患龋以下颌乳磨牙最多,上颌乳磨牙和上颌乳前牙为次,下颌乳前牙最少。乳牙龋病好发牙面为乳切牙的近中和唇面,乳尖牙的唇面和远中面,第一乳磨牙的咬合面和远中面,第一二乳磨牙的咬合面和近中面。乳牙患龋成对称性,左右同名牙可同时患龋。
乳牙在临床上可表现为急性龋与慢性龋,湿性龋与干性龋。乳牙以急性龋和湿性龋多见。在牙冠广泛崩解时;牙髓仍可正常,龋蚀可以停止进展,其表面硬化、光洁,呈暗褐色称为停止性龋。
奶瓶龋:因长期使用奶瓶而发生的早期广泛性龋齿,好发于上颌切牙的唇面,而在下颌切牙却无龋齿。与奶瓶龋有关的因素包括:乳牙刚萌出不久,牙面结构不成熟更易受酸的作用而脱钙。奶瓶内的生奶和含糖、含酸的各类饮料可以长时间地黏附于牙面,患儿长时间放在口中吮吸,或含奶瓶入睡,加上唾液分泌少,口腔自洁作用差。
猛性龋(也称猖獗龋):Massler把突然发生,范围广,进展快速,侵及不易患龋的下颌乳前牙,而且随乳牙龋蚀的进展很快发生牙髓感染的这类龋齿称为猛性龋。临床表现为同一个体的大多数乳牙,甚至全部乳牙在短期内同时患龋,牙冠很快被破坏,甚至成为残冠和残根。猛性龋常出现在瘦弱的儿童,也有人认为与情绪不稳定有关。患儿口腔卫生较差而且喜食甜食,影响唾液的质和量,故即使易受唾液自沽作用不易患龋齿的下颌乳前牙也发生龋蚀。
环状龋:乳前牙唇面、邻面龋快速发展可形成围绕牙颈部,环绕牙冠的龋齿。环状龋多发生于牙冠中1/3~颈1/3处,有时切缘残留少许正常的牙釉质、牙本质。经病理学观察分析,环状龋的形成与乳牙牙颈部出生后釉质之矿化度低有关。环状龋的发生和局部食物容易滞留及自洁作用较差亦有关。
临床上乳牙龋齿也可以分为浅龋、中龋和深龋;窝沟龋及平滑面龋。诊断详见牙体牙髓病的龋病诊断内容。