口腔执业医师考试临近,化脓性颌骨骨髓炎的相关知识是口腔执业医师考试大纲中要求掌握的内容,也是口腔颌面外科学的重点,医学教育网整理如下:
中央性颌骨骨髓炎:上颌骨较下颌骨多见,患牙剧烈疼痛,为持续性,并沿三叉神经分布区放射痛。患牙及邻牙松动,有叩痛,前庭沟丰满,面颊肿胀。下颌骨的牙槽脓肿,脓液不易穿破而得不到引流,发展成急性弥散型骨髓炎。此时患者全身症状加重,高烧、寒战、白细胞增高、脱水及其他中毒表现。
边缘性颌骨骨髓炎:局部症状较轻,有慢性炎症性肿胀及凹陷性水肿。常因嚼肌及翼内肌受累而有张口受限。病变多局限于骨皮质,亦可向深层发展累及骨髓,但少有大块死骨形成。冠周炎感染如未被控制,常有反复发作者,经多次抗炎药物治疗后,易造成病原菌的耐药性,形成低毒性感染,无明显的化脓及死骨形成过程而有明显的骨皮质增生、硬化和骨膜增厚。骨皮质溶解破坏甚少,部分形成小脓腔及肉芽组织。下颌骨升支及下颌骨角部的皮质增生,可造成面部不对称畸形,X线摄片可见明显的骨膜下骨质增生。