临床检验标本必须保证在收集过程中不发生溶血。若肉眼可见溶血时,血浆中血红蛋白的浓度已超过0.2g/L。溶血对检测结果的影响主要有以下几个方面:
⑴对血液中被测物质的浓度的影响:红细胞中钾的含量为血清中的20倍,在正常情况下,红细胞中的K+平均浓度在100mmol/L,而血清或血浆中K+的浓度约为3.5~5.5 ,100mmol/L。若标本溶血,则做电解质测定时,钾的测定结果会大大升高。再如1%的红细胞破坏而造成血液标本溶血时,乳酸脱氢酶的测定结果可为实际水平的272%,GOT为实际水平的220%。
因此,在做上述项目检测时,不能有丝毫溶血。
⑵溶血干扰光度分析:溶血可干扰临床检验的比色反应。如溶血时,某些被测物质的摩尔吸光系数会发生改变,而使检测结果发生变化。
⑶溶血时,血红蛋白被释放入血浆,医学教|育网|收集整理可干扰肌酐(Cr)、胆红素(BIL)、胆固醇(Ch)等物质的检测反应。
⑷溶血时,除了红细胞破坏外,粒细胞系统亦可破坏而释放出谷氨酸脱氢酶等酶类,使被检测的血清酶含量升高。此外,溶血时血小板破坏后,可使钾(K+)、镁(Mg+)、酸性磷酸酶(ACP)、醛缩酶等升高。