护士注册申请表
填报日期： 年 月 日
1．申请人情况
姓 名
性 别
民 族
出生日期
年 月 日
国 籍
身份证号
通过护士执业资格考试时间
年
考试成绩
毕业学校
所学专业
学 位
学 历
毕业时间
学 制
健康状况
专业学习经历
2．拟聘用申请人的工作单位情况
工作单位名称
单位登记号
行政区划
省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区)
邮政编码
单位电话
3．是否首次注册 是□ 否□ 4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情
现技术职称
现工作科室
职务
工作类别
参加工作时间
工作经历
5．申请人签名
6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写)
工作单位意见：
同意□ 不同意□ 单位法定代表（授权者)签字
单位盖章
填写日期 年 月 日
7．注册机关意见（由注册机关填写)
准予注册□ 护士执业证书编号：
不准予注册□ 不准予注册理由：
注册机关盖章
