循环系统

    1、急性心衰治疗原则

    端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧

    2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

    心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白。血。管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。

    第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压，"心肝大"指心大和肝大。

    3、冠心病的临床表现

    平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清，第二音。

    4、心力衰竭的诱因：

    感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰

    5、右心衰的体征： 三水两大及其他

    三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

    6、洋地黄类药物的禁忌症：

    肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该

    7、阵发性室上性心动过速的治疗：

    刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经）

    8、继发性高血压的病因：

    两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

    （注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压：“原醛”——原发性醛固酮增多症：“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤：“皮质”——皮质醇增多症：“动脉”——主动脉缩窄：“妊高”——妊娠高血压）

    9、心肌梗塞的症状：

    疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心

    10、心梗的并发症：

    心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症

    11、心梗与其他疾病的鉴别

    痛哭流涕、肺腑之言

    痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。

    12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕

    13、二尖瓣狭窄

    症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

    14、主动脉瓣狭窄

    症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血

    15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药

    16、抗高血压药利尿杯阻，阻钙抑酶加阻

    利尿剂，肾上腺能B受体阻滞剂，钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。

    17、抗高血压药注意 ：（1）酶尿不用孕。 （2）杯阻不能肺。 （3）尿杯不用糖尿病。 （4）心衰不用钙杯

    利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇；ACE抑制剂影响胎儿也勿用。

    B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD，因可以引起支气管狭窄。

    噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状。

    钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰。

    18、洋地黄类强心剂

    洋地黄：中重心衰房颤忙

    适用于中重度收缩性心力衰竭，对伴有房颤心室率快者更佳

    以下情况不能用，：预加房颤阻滞张。急性心梗1 天内，

    预激综合征；二度以上房室传导阻滞，舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用。 急性心梗24 小时不应用；

    中毒反应GI视心脏。：如消化道症状，视力改变，黄视或绿视及心脏毒性（各类心率失常）不能用。

    19、急性肺水肿治疗口诀：

    坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）