颅内压增高症是临床助理医师考试会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。
颅内压增高症:
一、病因
1、颅内压正常值:
成人:70~200mmH2O(4.5~15mmHg);
儿童:50~100mmH2O
2、颅内压增高3大原因:
(1)颅内正常的内容物增加:如脑体积增加、脑脊液增加、脑血容量增加
(2)颅内占位性病变:如脑内肿瘤
(3)颅内容积减少:狭颅症、颅底凹陷。
二、临床表现
1、颅内压增高三大临床表现:头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
2、颅内压增高还可出现库欣三联征(“两高一慢”):血压高、脉压增大、呼吸深慢。
三、诊断和一般处理
1、诊断:
(1)首选CT
(2)X线片可以看到骨缝分离
(3)腰穿(LP)
禁忌症:(考点)
1.穿刺部位感染;
2.出血性疾病;
3.颅内肿瘤,尤其是后颅窝肿瘤;
4.可导致脑疝者;
5.休克;
6.视盘水肿。
除了以上禁忌症,其它的都可以腰穿
2、处理:
(1)降低颅内压:首选20%甘露醇,一般持续7-10天(不能长时间用,容易导致肾衰)
(2)速尿
(3)肾上腺皮质激素
(4)降温治疗:复温时应先逐步撤除冰袋,待体温恢复1-2天后再停降温药(注意,不能马上停药)
(6)脑脊液分流术:脑室外引流、脑室-腹腔分流目前最为常用。引流瓶的高度应该在穿刺部位以上15cm处。