1.尽可能去除导致再障的各种病因。

2.积极支持治疗

主要包括改善贫血，预防重要脏器出血、防治感染及心理治疗。一般认为Hb80%，5年生存率>70%.因此急性再障有移植适应证者应首选异基因骨髓或血干细胞移植，但必须按移植常规进行，尽量减少移植相关合并症。

3.雄激素和蛋白合成同化激素治疗

雄激素是治疗慢性再障的首选药物。它能促使肾脏产生红细胞生成素（EPO）；巨噬细胞产生粒/巨噬细胞集落刺激因子；在肝脏和肾脏存在5β-降解酶，使睾酮降解为5β-双氢睾酮和胆脘醇酮，后两者对造血干细胞具有直接刺激作用，促使其增殖和分化，因此雄激素治疗必须在有一定量残存造血干细胞的基础上，才能发挥效果。急性再障有时显示不出效果，可能与残存的干细胞太少有关。慢性再障有一定疗效，国内报告有效率为34.9%～81%.

 4.造血干细胞移植

 异基因骨髓或直干细胞移植是急性再障的首选治疗方法，移植后长期无病存活率可达60%～80%，其适应证一般年龄<20岁，有HLA配型相符供者，术前少量输血或未经输血，因输血易使受者对献血员次要组织相容性抗原致敏，易发生排斥而使移植失败。预处理一般以环磷酰胺50mg/（kg·d），连续4d静脉点滴。一般认为，输入有核细胞数应≥3×108kg（供者体重）。移植物抗宿主病（GVHD）是异基因骨髓移植失败的重要原因之一，因此在异基因骨髓移植后要常规采用预防GVHD措施，应用免疫抑制剂，如环孢素A（CSA）、环磷酰胺等（见异基因骨髓移植）。去除移植物中T细胞可以减少GVHD的发生，但移植失败率增高，此法不常用。急性再障持久性植入率>80%，5年生存率>70%.因此急性再障有移植适应证者应首选异基因骨髓或血干细胞移植，但必须按移植常规进行，尽量减少移植相关合并症。

5.免疫抑制剂治疗

一部分再障患者是由于免疫功能失调，因此近年有用免疫抑制剂治疗再障，目前常用的有抗淋巴细胞球蛋白（ALG）和抗胸腺细胞球蛋白（ATG），剂量为40mg/（kg·d），静脉点滴，连用4d，或10～15mg/（kg·d），静脉点滴8～14d，可同时合用肾上腺皮质激素，或用单倍体相合亲属提供的骨髓细胞输注，在上述免疫抑制治疗后应用雄激素，一般认为羟甲基雄酮效果好，副作用轻，3mg/（kg·d），连用3个月后评价疗效。有效率20%～80%，多为45%～50%，完全缓解率约占20%，有效病例中15%有复发。从目前积累的病例分析看，疗效与不同ATG或ALG制剂和选择病例有关。诊断后早期用药（<6个月）、粒细胞≥0.2×109/L、血小板≥30×109/L效果较好。一般认为疗效与病因、年龄无关，联合应用大剂量肾上腺皮质激素比单用ATG或ALG效果要好。药物反应有发热、血小板减少、低血压、血清病反应等；应积极处理。医学教育|网搜集整理

6.造血细胞因子治疗

由于再障是干细胞疾病，应用造血细胞因子治疗近年已有报道。大致可分为以下几种情况：用EPO治再障必须大剂量才能有效；G-CSF、GM-CSF、IL-3治疗再障对提高中性粒细胞减少感染，有一定效果，但对改善贫血和提高血小板效果不佳，大剂量应用可能有效，而这种效果常在停药后随之消失，有的甚至使粒细胞降至比用药前更低。因此有人认为，只有在严重粒细胞缺乏或合并严重感染时应用上述细胞因子，一般不作为常规应用；联合用药治疗重型再障可提高其疗效，如与ALG或ATG和环孢素A（CSA）联合治疗；或CSA和雄激素联合治疗等。已有报道ALG、CSA、甲基强的松龙和rhG-CSF治疗重型再障效果明显提高。