五、前置胎盘处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。

（一）期待疗法妊娠＜34周、胎儿体重＜2000克、胎儿存活、阴道流血量不多。常用抑制宫缩药物有利托君、硫酸镁、沙丁胺醇等。

促胎肺成熟，地塞米松5～10mg/次，每日2次，连用2～3日，

（二）终止妊娠

1.终止妊娠指征：

（1）孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否。

（2）胎龄＞36周（3）胎龄＜36周，胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心异常。

2.剖宫产：对母儿相对安全，是处理前置胎盘的主要手段。

3.阴道分娩：边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者可予试产。人工破膜后，胎头压迫胎盘前置部位而止血，并可促进子宫收缩加快产程。

六、胎盘早剥治疗

（一）纠正休克：及时输新鲜血，既补充血容量，又补充凝血因子。

（二）终止妊娠：一旦确诊，及时终止妊娠。

1.经阴道分娩：经产妇，一般情况好，估计短时间内分娩者，试经阴道分娩。破膜后腹带包裹腹部，压迫并促进宫缩，必要时静滴催产素缩短产程。

2.剖宫产：重型胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者；有胎儿窘迫征象；重型胎盘早剥，胎儿已死，产妇病情恶化；破膜引产后，产程无进展者，均应及时剖宫产。

（三）防止产后出血：应用宫缩剂，按摩子宫。必要时作子宫切除术。

七、双胎妊娠处理

（一）妊娠期：定期行产前检查。增加营养，补充铁剂、钙剂，预防贫血和妊高征。妊娠30周后多卧床休息，减少早产发生率和围生儿死亡率。

（二）分娩期：多能经阴道分娩。严密观察产程进展及胎心

八、羊水过多处理取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。

（一）症状严重孕妇无法忍受（胎龄不足37周）者应穿刺放羊水：一次放羊水水量不超过1500ml，在B型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿。

（二）前列腺素抑制剂消炎痛治疗：2.0～2.2mg/（kgod），用药1～4周，羊水再次增加可重复应用。

（三）妊娠已近37周，胎儿已成熟，行人工破膜终止妊娠。

（四）症状较轻继续妊娠，低盐饮食。

九、羊水过少处理原则及羊膜腔输液妊娠足月，除外胎儿畸形后，应剖宫产，比阴道分娩明显降低围生儿死亡率。羊膜腔输液治疗妊娠中晚期羊水过少有效。羊膜腔输液可解除脐带受压，使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低，提高新生儿成活率。

十、过期妊娠处理原则

（一）产前处理：有下列情况之下应立即终止妊娠

1.宫颈已成熟。

2.胎儿大于4000g，或胎儿宫内发育迟缓。

3.12小时内胎动＜10次或NST阴性、CST阳性或可疑时。

4.尿雌激素/肌酐比值＜10或下降达50%.

5.羊水过少、羊水有胎粪。

6.妊高征。

（二）产时处理：应用胎儿监护仪，选择剖宫产结束分娩。

1.剖宫产指征：

（1）引产失败

（2）产程长、胎儿先露部下降不理想

（3）胎儿宫内窘迫

（4）头盆不称、巨大儿、臀位伴骨盆轻度狭窄

（5）高龄初产妇

（6）破膜后羊水少、粘稠、粪染