食管癌鉴别诊断——靠食道X线钡餐造影及食道镜。

（1）反流性食管炎：有胸骨后刺痛及灼烧感，类似早期食管癌症状。必要时行细胞学及内镜检查。

（2）食管憩室：系食管壁的一层或全层从食管腔内向外突出，形成与食管腔相通的囊状突起，X线检查，可见食管憩室内有钡剂影。

（3）食管静脉曲张：呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁凹凸不平，柔软可扩张。

（4）有吞咽困难的食管癌应与下列疾病鉴别

1）食管贲门失弛缓症：多见于年轻女性。食管钡餐检查：可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄或鸟嘴状，上端食管明显扩张，可有液面，钡剂不通过贲门。吸入亚硝酸异戊酯或口服、舌下含服硝酸异山梨酯可以使贲门弛缓，受阻钡剂通过。食管镜检查可以鉴别。

2）食管良性肿瘤：主要为食管平滑肌瘤，咽下困难多为间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损，“半月状”压迹。边缘整齐，周围粘膜纹正常。食管镜检查可鉴别。