最新更新·会员中心·设为首页·下载·社区·百度·谷歌
  • 默认
  • 淡蓝
  • 宁夏
  • 新绿
  • 竹韵
  • 水墨
  • 星空
  • 奥运
  • 咖啡
  • 紫色
展开

资讯

图片

下载

健康

考试

搜论坛

临床医师
  • 幼年型类风湿病早期症状

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

      幼年型类风湿病早期症状是临床助理医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

      婴幼儿主要出现弛张热及皮疹等症状,较大儿童可出现多发性关节炎或仅少数关节受累。

      根据起病最初半年的临床表现,可分三型。

      1、全身型 又名Still病(过去曾用名变应性亚败血症)

      特点:以全身性表现为特征,起病较急。

      (1)发热呈弛张型,每日体温波动大,通常在36~41℃之间。高热初可伴寒战即精神不振,退热后症状消失。弛张热持续一段时间后可自然缓解,但于数周或数月后会复发。

      (2)在胸部及四肢近侧出现圆形充血性斑丘疹,多在高热时出现,随体温的升降而时时隐时现。皮疹约0.2~1.0cm大小,并可融合成片。

      (3)患者多在发病时或数月后出现多发性关节炎,有些患者只出现关节痛、肌痛或一过性关节炎。少数患者关节炎症状出现迟,数月或数年后才发生。另外,有25%的患者会发展成严重性关节炎。

      (4)多发生肝、脾增大及周身淋纠肿大,可伴有轻度肝功能异常。

      (5)可出现轻度贫血,中性粒细胞有中毒颗粒,白细胞明显增多,并可出现类白血病样反应。

      (6)半数患者会出现心包炎及胸膜炎。

      心包炎:心包积液少,出现心包磨擦音。心肌可受累。很少发现缩窄性心包炎及心内膜炎。

      胸膜炎:通过X线检查,可以发现胸膜增厚及小量胸腔积液,偶尔有间质性肺炎改变。

      2、少关节类型

      特点:受累关节不超过四个,以大关节为主。

      分类:

      ①Ⅰ型:

      女孩发病较多,多在3岁以前发病。

      主要发生在膝、踝、肘关节,偶发生在颞颌关节或个别指趾关节。关节炎会反复发作,但多数不遗留严重功能障碍。

      若发病6个月内受累关节不超过四个,则多不会发展为多关节炎型。

      另外半数患者在关节炎症状出现之后会出现慢性虹膜睫状体炎。早期常无症状,用裂隙灯始能检出。偶尔会在关节炎已静止时出现此症状。

      在关节炎发作期,患者可无关节痛,有低热、乏力、轻度肝脾及淋巴结肿大和轻度贫血等。

      ②Ⅱ型:

      男孩发病多,一般发生在8岁以后。常有家族史,家中可有强直性脊椎炎、赖氏综合征、少关节型类风湿病或银屑病的患者。

      常以下肢大关节受累为主。发病后先出现骶髂关节炎及髋关节炎,之后常出现足跟痛及跟腱炎。偶有一过性腕、踝、肘关节炎。

      多年后患者会出现腰背部强直性脊椎炎。

      部分患者发生急性虹膜睫状体炎,但一不造成视力障碍医学`教育网搜集整理。

      3、多关节为型

      特点:

      (1)多发于女孩。

      (2)慢性对称性多发性关节炎,表现为关节肿痛、僵硬和局部发热。

      (3)受累关节多于5个,通常从大关节开始,如肘、膝、踝,逐渐累及小关节,出于梭状指。此病以指趾小关节受累比较突出。

      半数患儿有颈椎关节炎,因此颈部活动受限。颞颌关节受累造成咀嚼困难。少数发生环、杓(喉部软骨)关节炎,致声哑及喉喘鸣。晚期可出现髋关节受累及股骨头破坏,发生运动障碍。

      关节症状反复发作、持续数年者,关节僵直变形,附近肌肉萎缩。

      25%的患儿类风湿因子阳性,过半数患者会发展为严重关节炎。

      (4)全身性症状:仅有食欲不振、乏力低热、、贫血,也可有轻度脾、肝和淋巴结肿大,但罕有心包炎或虹膜睫状体炎。

    发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • [助理医师]临床助理医师药理学考点:异烟肼  [助理医师]临床助理医师药理学考点:利福平
    [助理医师]抗结核病药的用药原则  [助理医师]临床助理医师考试辅导精华连载
    [助理医师]幼年型类风湿病辅助检查  [助理医师]幼年型类风湿病西医治疗方法
    [助理医师]幼年型类风湿病病因  [助理医师]继发性骨髓纤维化
    [助理医师]临床执业助理医师辅导精华:肺功  [助理医师]临床执业助理医师辅导精华:引起

关于我们 | 合作加盟 | 广告服务 | 联系我们 | 网站导航 | 我要投稿 | 最近更新 |网站管理| 加入收藏
有害短信息举报 | 360网站安全检测平台 | 版权所有 | QQ群: 208861788
Copyright © 2008 - 2020 pooson.cn Inc. All Rights Reserved
粤ICP备10006718号 版权声明:本网站为非营利性网站,部分资源来源其他网站,
如果有些资源侵犯你的版权,请及时联系我们,以便我们处理!站长QQ:(1107044562) 邮箱:pooson@qq.com互联网安全