白血病的诊断与鉴别诊断是临床执业助理医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。
结合临床表现,体格检查,血象,骨髓象,一般即可诊断。结合细胞化学,免疫学,染色体检查及特殊检查有助于进一步分型,指导治疗,判断预后。
鉴别诊断
1.骨髓增生异常综合征(MDS): RAEB有原始及幼稚细胞,全血细胞减少,染色体异常。但骨髓中原始细胞<20%.
2.类白血病反应:严重感染可出现类白血病反应,白细胞明显增多,但可以找到感染灶,抗感染治疗有效。一般无贫血和血小板减少。骨髓检查无异常增多的原始细胞,碱性磷酸酶活力明显增高。
3.传染性单核细胞增多症:可有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大,外周血出现异形淋巴细胞,形态与原始细胞不同,血清嗜异性凝集试验阳性。病程短,可自愈。
4.再生障碍性贫血:可有贫血、出血、感染伴全血细胞减少,但无肝脾淋巴结肿大,骨髓原始细胞不增多。