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  • 肿瘤的概论

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

      肿瘤的病理特点

      1.发生发展过程包括癌前期、原位癌及浸润癌三个阶段;从病理形态上看,癌前期为上皮细胞增生明显,伴有不同程度的不典型增生。

      2.分化程度不同恶性程度不一,可分为高分化、中分化与低分化(或未分化)三类或称I、Ⅱ、Ⅲ级。低分化者细胞排列紊乱,核分裂多,细胞大小不一,染色不均,有不规则巨核,DNA.RNA含量增多,酶活性改变,糖原减少。

      3.生长方式除外生性及膨胀性外,主要呈浸润性生长。

      4.生长速度快。

      5.转移方式为直接蔓延、淋巴或血行转移以及种植三大类。

      肿瘤的临床特点

      1.浅表者可见肿块,生长速度较快。

      2.疼痛:局部刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛,常难以忍受。空腔脏器可致痉挛,产生绞痛。

      3.溃疡:呈菜花状,或表面有溃疡及恶臭血性分泌物。

      4.出血:上消化道-呕血或黑便;下消化道-血便或粘液血便;胆道与泌尿道-血便和血尿;肺癌-咯血或血痰;子宫颈癌-血性白带医`学教育网搜集整理或阴道出血;肝癌-腹腔内出血。

      5.梗阻:胰头癌、胆管癌可合并黄疸,胃癌伴幽门梗阻可致呕吐,肠肿瘤可致肠梗阻,支气管癌可致肺不张。

      6.转移的症状:区域淋巴结肿大,相应部位静脉回流受阻,致肢体水肿或静脉曲张。骨转移可有疼痛,甚至发生病理性骨折。肺癌、肝癌、胃癌医`学教育网搜集整理可致癌性或血性胸、腹水。

      7.全身症状:早期可有贫血、低热、消瘦、乏力,恶病质是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现。(良性及早期恶性肿瘤,多无明显的全身症状,或仅有非特异性的全身症状,如贫血,低热,消瘦,乏力等)。某些部位的肿瘤可呈现相应的功能亢进或低下,继发全身性改变。

    良,恶性肿瘤的比较

       良性  恶性
      大体形态  边界清楚,常有完整包膜。切面色泽,质地与发源组织相似  边界不清,一般无包膜,偶有假包膜。色泽,质地与发源组织差别较大
      分化程度  细胞分化成熟,无明显异型性,极性保持良好,核分裂象少或无  瘤细胞不同程度分化不成熟,异型性明显,极性紊乱或丧失,核分裂象多见并见病理性核分裂象
      生长速度  缓慢  较迅速
      生长方式  一般为膨胀性或外生性生长  常为浸润性生长
      继发性改变  坏死,出血少见  坏死,出血,溃疡形成,继发性感染等常见
      复发  基本不复发  常易复发
      转移  不转移  常有转移
      对机体影响  较小,局部压迫,阻塞为主  危害大,除压迫阻塞外,浸润破坏组织器官,晚期常出现恶变质

      良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是分化程度,其肿瘤的异型性是区别良,恶性肿瘤重要的组织学依据也是最具有诊断意义的,鉴别所用的检查为细胞学检查。

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