创伤和战伤创伤的诊断:
1.病史询问
致伤原因、作用部位、受伤时姿势。如老年人跌倒,臀部着地,可能发生股骨颈骨折。
伤后出现的症状及演变过程:如颅脑伤后曾出现中间清醒期,可考虑硬膜外血肿形成。
经过何种处理及处理时间:如止血带使用时间。
既往健康状况:如原有高血压病的创伤病员,应根据原有水平估计伤后血压的改变。
2.体格检查
全身:BP、P、R、T、意识、面容、体位,尤应注意有无窒息、休克等表现。
局部:根据受伤史及突出体医`学教育网搜集整理征进行。如腹部伤应检查触痛、腹肌紧张、反跳痛、移动性浊音、肝浊音区、肠鸣音等。
对于开放性损伤,必须认真查看伤口或创面,并注意其形状、出血、污染、渗出物及伤道位置等情况。
3.辅助检查
化验:血常规、HCT、尿常规、血生化、肝功。
穿刺和导管检查:胸穿、腹穿、腹腔置管灌洗、导尿管插入或灌注试验等。
影像学检查:X线、CT、超声、选择性动脉造影等。
其他特殊检查:对严重创伤,尤其是并发休克的病人,可采用血气分析及各种电子仪器进行检查
检查注意事项:①检查中发现危重情况,立即抢救;②检查步骤尽量简捷,动作谨慎轻巧;③重视症状明显的部位,同时也要想到和查找隐蔽的损伤;④处理成批伤员时,不可忽视不出声的伤员;⑤一时难以诊断者,应在对症处理过程中严密观察病情变化。