新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血液循环并且在其中生长繁殖,产生毒素而造成的全身性感染。该病主要的病原菌为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等,也可为真菌、病毒或原虫。
(一)临床表现:新生儿败血症症状多不典型,一般表现为精神食欲欠佳,哭声弱,体温不稳定,体弱儿、早产儿常体温不升、不吃、不哭、不动、神萎嗜睡等。并且医学教育|网搜集整理可能出现病理性黄疸,肝脾肿大,呕吐,中毒性肠麻痹,出血倾向,休克等表现。可合并肺炎,脑膜炎,坏死性小肠结肠炎,化脓性关节炎和骨髓炎等。
(二)治疗原则
1.抗生素治疗:宜早用药,选用杀菌、易透过血脑屏障药物,静脉联合应用两种抗生素,剂量足,疗程一般7~14天,有并发症者应治疗3周以上。若病原菌明确,应按医学教育|网搜集整理药敏试验选择敏感抗生素,注意药物毒副作用。
2.支持疗法:非常重要,补充足够热卡和液体,纠正水,电解质紊乱及酸碱平衡失调。
3.免疫治疗:静脉滴注免疫球蛋白,300~500mg/kg,尤适用于早产儿;中性低者,可静脉输注中性粒细胞,每次1×109/kg;重症患儿可交换输血。
4.其他:注意保暖,纠正缺氧,预防胆红素脑病,肾上腺皮质激素只用于感染性休克患儿,能停早停。