一、概念
喉及喉以下的呼吸道任何部位出血,经口腔咯出称为咯血。
二、原因
(一)支气管疾病。
1.慢性支气管炎。
2.支气管扩张。
3.支气管内膜结核。
4.支气管肺癌。
(二)肺部疾病
1.肺炎。
2.肺结核。
3.肺脓肿。
4.肺真菌病。
5.肺泡炎。
(三)心血管疾病1.二尖瓣狭窄。
2.肺栓塞。
3.肺动脉高压。
4.肺血管炎。
(四)其他
1.血液病。
2.急性传染病流行性出血热。
3.风湿性疾病Wegener肉芽肿、贝赫切特(Behcet,原称白塞)综合征等。
4.气管、支气管子宫内膜异位症等。
三、临床表现
(一)年龄
1.青壮年肺结核、支扩、二尖瓣狭窄。
2.40岁以上有长期吸烟史警惕支气管肺癌。
(二)咯血量1.小量咯血医学教.育网搜集整理24小时咯血量500ml或一次咯血量超过100ml,见于肺结核空洞、支扩、慢性肺脓肿。
(三)咯血的颜色和性状1.鲜红色肺结核、支扩、肺脓肿、出血性疾病。
2.铁锈色肺炎球菌肺炎。
3.砖红色胶冻样克雷白杆菌肺炎。
4.暗红色二尖瓣狭窄。
5.粉红色泡沫样左心衰竭。
6.黏稠暗红色肺梗死。
四、伴随症状及临床意义
1.咯血伴发热肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、支气管肺癌。
2.咯血伴胸痛肺炎球菌肺炎、肺梗死、肺结核、支气管肺癌。
3.咯血伴呛咳支气管肺癌、支原体肺炎。
4.咯血伴脓痰肺脓肿、支扩、空洞型肺结核继发细菌感染等。
5.咯血伴皮肤黏医学教.育网搜集整理膜出血血液病、流行性出血热、风湿病。
6.咯血伴黄疸钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺梗死。
7.咯血伴杵状指肺脓肿、支扩、支气管肺癌。