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临床医师
  • 内倒转术——产科手术

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

      内倒转术是指足氏内倒转术,即指用手进入宫腔抓住胎儿单足或双足向宫颈外牵拉,将横位胎儿或其它胎位胎儿变成臀位,然后以臀位牵引方式娩出胎儿。

      【适应证】

      1.胎儿横产式,未足月,已进入产程;

      2.双胎妊娠,第一个胎儿已娩出,第二个胎儿横位者;

      3.部分性前置胎盘,胎儿较小,宫口开大,出血较多者;

      4.偶用于脐带脱垂处理。

      【禁忌证】

      1.嵌顿性横位;

      2.胎儿较大,羊水流净者;

      3.前置胎盘严重出血者。

      【手术条件及术前准备】

      1.宫颈开全或近开全,质地松软,无头盆不称;

      2.胎膜未破或破膜不久,羊水尚多者;

      3.全身麻醉或静脉麻醉,乙醚吸入麻醉效果不好;

      4.导尿排空膀胱。

      【手术操作要点】

      1.病人取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道、铺巾、导尿;

      2.术者以右手进入宫腔,若系臀先露,则医学教 育网 收集 整理将胎肩上举,寻找胎足(单足或双足),向下牵拉胎足;

      3.助手在产妇腹部按压胎臀位,帮助胎先露下降;

      4.以臀牵引方式牵出胎儿;

      5.检查宫腔、子宫下段及宫颈有无撕裂伤;

      6.术后立即应用子宫收缩剂预防产后出血,抗感染治疗。

      【注意事项】

      1.寻找胎足,一定要仔细区分手足,切不可牵拉胎手;

      2.牵拉过程要轻柔,避免胎体损伤;

      3.有经验的医师方可实施该种手术。

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