新生儿脐炎(neonatal omphal itis)多由断脐时或生后处理不适当,脐端被细菌入侵、繁殖而引起的急性炎症。最常见的是金黄色葡萄球菌,其次为大肠杆菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌等。
一、临床表现
脐带根部发红,或脱落后伤口不愈合,脐窝湿润、流水,这是脐带发炎的最早表现。以后脐周围皮肤发生红肿,脐窝有浆液脓性分泌物,带臭味,脐周皮肤红肿加重,或形成局部脓肿,败血症,病情危重会引起腹膜炎,并有全身中毒症状。发热,不吃奶,,精神不好,烦躁不安等。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿,为一小樱红色肿物突出、常常流黏性分泌物,经久不愈。
二、医技检查
脓汁涂片可见细菌及中性粒细胞增多。脓汁培养阳性率很高。
三、诊断依据
1.可发热,不吃奶及烦躁、哭闹等。
2.脐窝有浆液性、脓性或血性渗出物,脐周围皮肤红肿或溃烂。如脐带已脱落,其根部可有肉芽增生。
3.常导致败血症,偶或发生脐周围脓肿、腹膜炎等。
4.分泌物可培养出致病菌。
四、治疗原则
1.保持局部干燥,勤换尿布,防止尿液污染。
2.局部换药:用3%双氧水冲洗局部2~3次后用碘酊消毒,酒精脱碘,或用龙胆紫每日涂2~3次。
3.抗生素治疗:一般新生儿时期首选:青霉素,加氨苄青霉素效佳。对已形成脓肿者,及时切开引流换药。已形成慢性肉芽肿者要用10%硝酸银,或硝酸银棒局部烧灼,如肉芽较大不易烧灼者,应给予手术切除。
4.治愈标准
⑴脐窝清洁干燥。
⑵症状及体征消失。
五、预防
新生儿出生时脐部应采取无菌处理,不可用不洁物品覆益脐部,并要保持脐部干燥。如脐部潮湿、渗液或脐带脱落后伤口延迟不愈,则应作脐局部消炎处理,必要时静脉使用抗生素,以防败血症的发生。