硬脑膜下血肿(subdural hematoma)系指出血积聚在硬脑膜与蛛网膜之间形成的血肿。在外伤性颅内血肿中最为常见,占50%~60%。根据血肿出现症状的时间,可分为急性、亚急性和慢性3种,其中,以急性者为最多见,约占硬脑膜下血肿的70%,亚急性者发病率较低,而慢性者,发病率介于两者之间,约占25%。 一、诊断依据 1.多发生于额、颞、顶、枕部的对冲性脑损伤,也可发生于直接撞击伤的部位。原发昏迷较重,可有或无“中间清醒或好转期”。 2.有脑挫裂伤和进行性脑受压征象,生命体征有不同程度改变,幕上血肿常出现同侧颞叶钩回疝综合征。晚期出现双侧瞳孔散大,去皮质强直。 3.幕上血肿脑超声检查中线波可有移位。 4.颅脑CT或MRI检查可显示血肿部位及大小,或是否有多发血肿。 5.颅骨钻孔探查,发现血肿。 二、治愈标准 同硬脑膜外血肿。 三、好转标准 同硬脑膜外血肿。
硬脑膜下血肿(subdural hematoma)系指出血积聚在硬脑膜与蛛网膜之间形成的血肿。在外伤性颅内血肿中最为常见,占50%~60%。根据血肿出现症状的时间,可分为急性、亚急性和慢性3种,其中,以急性者为最多见,约占硬脑膜下血肿的70%,亚急性者发病率较低,而慢性者,发病率介于两者之间,约占25%。
一、诊断依据
1.多发生于额、颞、顶、枕部的对冲性脑损伤,也可发生于直接撞击伤的部位。原发昏迷较重,可有或无“中间清醒或好转期”。
2.有脑挫裂伤和进行性脑受压征象,生命体征有不同程度改变,幕上血肿常出现同侧颞叶钩回疝综合征。晚期出现双侧瞳孔散大,去皮质强直。
3.幕上血肿脑超声检查中线波可有移位。
4.颅脑CT或MRI检查可显示血肿部位及大小,或是否有多发血肿。
5.颅骨钻孔探查,发现血肿。
二、治愈标准
同硬脑膜外血肿。
三、好转标准 同硬脑膜外血肿。
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