慢性汞中毒的临床表现、诊断与防治
1.临床表现 早期以神经衰弱综合征为主。随毒作用进展,出现特异性症状和体征:①汞毒性“易兴奋症”,表现为易激动、烦躁、易怒、胆小、害羞、忧郁、喜孤独、爱哭等情感障碍。②汞毒性震颤,早期以唇、舌、手指、眼睑的细小震颤为主,逐渐发展为粗大的意向性震颤,甚至全身震颤,并可出现书写震颤。③汞毒性口腔炎,是汞随唾液排泄过程中对口腔粘膜、牙龈、牙造成的损害,常见流涎增多,牙龈酸痛、红肿、口腔粘膜溃疡。口腔卫生不良时,可见硫化汞蓝色色素沉着,称为“汞线”。
此外患者常伴有胃肠功能紊乱。有患者可出现汞毒性肾炎,女性可有月经紊乱。
2.诊断
(1)轻度中毒 有神经衰弱综合征和轻度易兴奋症的表现,伴随有轻微震颤、口腔炎,尿汞量超过正常值上限。
(2)中度中毒 上述症状加重,并有精神性格改变,震颤明显加重,可影响工作能力。
(3)重度中毒 除以上症状外,精神性格显著改变,手、足、全身有粗大震颤,并有共济运动失调等中毒性脑病的表现。
3.防治
(1)治疗与处理 患者应脱离汞接触,进行驱汞治疗和对症治疗。驱汞治疗的药物为:二巯基丙磺酸钠0.25g,每日肌注1~2次,用药3~5天停药3~4天为一疗程。二巯基丁二酸钠0.5~1.0g,每日静注l~2次,疗程同上。
(2)预防 控制污染源;清除汞污染用lg/m3的碘加酒精点燃薰蒸,生成碘化汞,用水洗去;加强防护。