卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤。多见于中老年妇女。卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性。交界性肿瘤是指上皮细胞增生活跃及核异型,核分裂相增加,表现为上皮细胞层次增加,但无间质浸润,是一种低度潜在恶性肿瘤。而卵巢上皮性癌发展迅速,不易早期诊断,治疗困难,死亡率高。
(1)浆液性肿瘤浆液性囊腺瘤:约占卵巢良性肿瘤的25%.肿瘤多为单侧,表面光滑,囊性,壁薄,充满淡黄色清亮液体。镜下见囊壁为纤维结缔组织,内为单层柱状上皮,乳头分支较粗。
交界性浆液性囊腺瘤:中等大小,多为双侧。乳头状生长在囊内较少,多向囊外生长。镜下见乳头分支纤细,细胞核轻度异型,核分裂相<1/HP,无间质浸润,预后好。
浆液性囊腺癌:约占卵巢恶性肿瘤的40%~50%.多为双侧,较大,半实质性,多房,腔内充满乳头,质脆,囊液混浊。镜下见囊壁上皮明显增生,细胞异型明显,并向间质浸润。
(2)粘液性肿瘤粘液性囊腺瘤:占卵巢良性肿瘤的20%.多为单侧,体积较大。表面光滑,切面多房,充满胶冻样粘液。囊内少有乳头生长,偶可自行穿破。恶变率为5%~l0%.镜下见囊壁为纤维结缔组织,内衬单层柱状上皮。
交界性粘液性囊腺瘤:一般较大,少数为双侧,表面光滑,常为多房。切面见囊壁增厚,有实质区和乳头状形成,乳头细小。镜下见细胞轻度异型,增生上皮向腔内突出形成短粗的乳头,无间质浸润。
粘液性囊腺癌:占恶性肿瘤的l0%.单侧多见,较大,囊壁可见乳头或实质区,切面为囊、实性,囊液混浊或血性。镜下见腺体密集,细胞明显异型,并有间质浸润。预后较浆液性囊腺癌好。
(3)卵巢子宫内膜样肿瘤良性卵巢内膜样肿瘤比较少见,为单房,表面光滑,囊壁衬以单层柱状上皮,似正常子宫内膜。交界性瘤很少见。恶性者为卵巢子宫内膜样癌,约占原发性卵巢恶性肿瘤的l0%~24%.肿瘤单侧多,囊性或实性,有乳头生长,囊液为血性。镜下特点与子宫内膜癌十分相似,常并发子宫内膜癌。
(4)透明细胞肿瘤来源于苗勒管上皮,良性罕见。交界性者常合并透明细胞癌存在。透明细胞癌占卵巢癌5%~ll%.常合并子宫内膜异位症,呈囊实性,单侧多,较大。镜下瘤细胞核异型性明显,深染,有特殊的靴钉细胞附于囊内。