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  • 淋病的概述

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-4-5

      (一)淋病的特点

      病原体:淋病奈瑟菌或称淋病双球菌(简称淋菌)淋菌对柱状上皮及移行上皮有亲和力,常隐匿于女性泌尿生殖道引起感染。离开人体不易生存,一般消毒剂易将其杀灭。

      泌尿生殖系统化脓性感染。

      (二)感染途径

      1.性接触经黏膜感染,多为男性先感染淋菌后再传播给女性,可波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等处,以宫颈管受感染最多见。

      2.间接传播比例很小,主要通过接触含菌衣物、毛巾、床单、浴盆等物品及消毒不彻底的检查器械等。

      (三)临床表现

      1.男性可引起急性淋菌性前尿道炎,表现为尿道外口灼痒、轻度刺痛、红肿、外翻,继而有稀薄粘液流出。以后症状逐渐加重,并可发展为全尿道炎。

      2.女性以宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎等。检查尿道口红肿、触痛;尿道旁腺炎表现为挤压尿道旁腺有脓性分泌物流出;前庭大腺炎表现为腺体开口处红肿、触痛、溢脓。腺管阻塞形成脓肿。

      3.合并症:男性可合并淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道周围炎及膀胱炎等。女性合并症主要是感染盆腔脏器,引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔脓肿、腹膜炎等。

      4.播散性淋病是指淋病奈瑟菌经血循环,引起关节炎、心内膜炎、脑膜炎、菌血症医学|教育网搜集整理等。如病情严重,可危及生命。

      (四)诊断

      1.有不良的性接触史

      2.临床表现

      3.实验室检查

      ①分泌物涂片行革兰染色,急性期见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌,可作为筛查手段。

      ②分泌物淋菌培养为诊断淋病的金标准方法。其培养阳性率为80%~90%。

      ③对可疑淋菌盆腔炎并有盆腔积液者可行后穹隆穿刺,取穿刺液做涂片检查及培养。

      ④对疑有播散性淋病者,应在高热时取血做淋菌培养。

      ⑤分泌物淋菌PCR检测阳性。

      (五)治疗

      1.治疗应尽早、彻底.遵循及时、足量、规范用药原则。

      喹诺酮类、四环素类药物以及头孢菌素有效。轻症大剂量单次给药;重症应连续每日给药,保证足够治疗时期彻底治愈

      2.20%~40%淋病合并沙眼衣原体感染,同时应用抗衣原体药物。

      3.孕期禁用喹诺酮类及四环素类药物。妊娠期淋病严重影响母儿健康,应及时医学|教育网搜集整理治疗,首选头孢曲松钠,加用红霉素,连用7~10日。

      4.性伴侣应同时治疗。

      (六)预防

      在淋病高发地区,孕妇应于产前常规筛查淋菌,最好在妊娠早、中、晚期各做一次宫颈分泌物涂片镜检或淋菌培养,以便及早确诊并得到彻底治疗。

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