1）怎样早期发现冠心病？

　　早期发现冠心病非常重要，注意以下几点会有所帮助：

　　没有原因的心率持续快于90次/分，要注意病人很可能有心脏自主神经病变；

　　卧位、坐位或蹲位时突然站起来是头晕、视物发黑时，要注意病人很可能有体位性低血压；

　　当脖子酸痛、牙疼而又没有龋齿，不明原因的疲劳、咽痛、“胃痛”时要注意排除冠心病；

　　当一贯“居高不下”的血压突然降至正常，乏力、没有食欲、憋气、平卧不适时要注意排除心力衰竭。病人一旦有这些问题，应及时到医院就诊，明确诊断。

　　另一个需注意的问题是糖尿病人无论是否有心脏病，都应定期进心电图检查，如每年检查一次。应保留好自己的心电图记录，以便以后发病时或复查时作对照。自身的心电图非常重要，心电图正常并不等于心脏供血或心脏功能就是正常的，有时需要进一步检查，如运动后再次复查心电图等。

　　2）糖尿病病人患冠心病时为何会发生无痛性心肌梗死？

　　糖尿病性冠心病约42%的心肌梗死是无痛性的，病人仅有恶心、呕吐、心力衰竭、心律不齐或心源性休克。据统计，糖尿病人发生心肌梗死较非糖尿病人多，糖尿病人发生心肌梗死死亡率高，且缓解后复发率也较高。

　　糖尿病引起的微血管病变会损害全身多个系统。当营养神经的微血管因糖尿病而发生退行性病变时，就会使心脏神经功能受损。一般认为，糖尿病人发生急性心肌梗死时没有胸痛症状，与病人痛觉神经受损有关。部分患者心肌梗死的部位与冠状动脉狭窄的部位不一致，可能是由于糖尿病对自主神经的损害，造成局部冠状动脉痉挛，从而导致并非严重狭窄的冠状动脉提供血供的心肌也会发生梗死。

　　3）糖尿病人如何预防合并冠心病？

　　为了减少冠心病的发生，糖尿病人应做到：

　　使血糖控制在比较满意的水平。

　　肥胖病人必须控制膳食，并增加活动量以减轻体重，以低热量膳食为宜。

　　食物中脂肪以植物性脂肪为主。

　　禁忌吸烟。

　　血压等于或超过18.6/12.0千帕（140/90毫米汞柱），应给与降压药物治疗。并限制钠盐摄取量，每日食盐量不超过5克。

　　血脂异常者，应选用适当的调节血脂药物，目前市场上有多种调节血脂药，可根据血脂成分的改变选择使用。

　　2型糖尿病人要在得了糖尿病以后每2周或1个月去心内科检查一次，同时控制好血糖、血压（130/80毫米汞柱）、血脂，保持正常体重。

　　此外，糖尿病人在心内科做的检查有：心电图、放射性核素心肌显像、冠状动脉造影、超声心动图、活动平板检查等。一般心电图不正常包括心律不正常和图形不正常。如果糖尿病对心脏造成了损害，就会表现为心电图图形上的不正常。

　　低血糖与冠心病现象的区别在于，低血糖病人的心慌伴有出汗、饥饿感。糖尿病人一旦发生低血糖，就会引起大血管的痉挛，从而加重冠心病的症状，所以糖尿病人一定要注意避免低血糖现象的发生。