临床中的血气分析非常复杂，远不是考试时遇到的那么简单。多数情况下，考试所涉及的血气分析并不需要去计算，只需要大概判断一下。前提是对几个基本概念有比较准确和清晰的认识。

　　酸中毒：HCO₃^-/H₂CO₃比值20/1（考试时涉及此句的内容很少），PH值上升或高于正常上限7.45。（通过这一句可以进行初步的判断）

　　单纯性酸碱失衡的内容如下：

　　代谢性酸中毒：因血浆HCO₃^-下降造成的酸中毒。医.学教育网原创（注：通过题中提到的HCO₃的值进行判断）

　　代谢性碱中毒：因血浆HCO₃^-增多造成的碱中毒。（注：通过题中提到的HCO₃的值进行判断）

　　呼吸性酸中毒：因H₂CO₃增多使PH值下降。（注：通过题中提到的PaCO₂的值来判断）

　　呼吸性碱中毒：因H₂CO₃下降使PH值升高。（注：通过题中提到的PaCO₂的值来判断）

　　PCO₂是指二氧化碳分压，正常值是：动脉血35-46mmHg；静脉血37-50mmHg。

　　PCO₂＞50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期。PCO₂+3时，提示代谢性碱中毒。BE＜-3时，提示代谢性酸中毒。（注：当选择题中提到BE时，看看其数值是多少，就可以大概判断是代酸或是代碱了，但这方法仅用做题。临床情况极复杂，看到参考内容时就可以发现。所以临床中不能这样判断）

　　选择题中第二个常出现的指标是：“HCO3”。和BE一样，这也是一个反映代谢性因素的指标。

　　实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中实际的HCO₃^-含量。

　　标准碳酸氢盐（SB）：指在体温37度时PCO₂在5.32kPa（40mmHg）医学教.育网原创，血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO₃^-的含量

　　关于AB或SB的定义不需要掌握，了解即可。但它们的临床意要很清楚。

　　AB：动脉血21-26mmol/L；静脉血22-28mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。

　　SB：21-25mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。

　　CO₂CP是指二氧化碳结合力，这个指标在选择题中出现的比较少。它的正常值范围是：22-31mmol/L。它的临床意义是：升高可能是代谢性碱中毒；降低可能是代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。

　　总结：

　　1、通过PH的值来判断为酸中毒还是碱中毒；7.35-7.45

　　2、通过PCO₂的值来判断是否存在呼酸还是呼碱；

　　3、通过BE和HCO₃来来判断是否存在代酸或是代碱。

　　女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO₂ 9.3kPa（70mmHg），PaCO₂ 4.8kPa（36mmHg）。该COPD患者病情发展已出现

　　A.Ⅰ型呼吸衰竭

　　B.Ⅱ型呼吸衰竭

　　C.低氧血症

　　D.高碳酸血症

　　E.以上都不是

　　答案：本题选E。

　　A：pH7.30,PaCO₂ 64mmHg,BE+2mmol/L

　　B：pH7.20,PaCO₂ 70mmHg,EE-5mmol/L

　　C；pH7.45,PaCO₂ 60mmHg,BE+15mmol/L

　　D：pH7.48,PaCO₂ 30mmHg,BE-8mmol/L

　　E：pH7.38,PaCO₂ 54mmHg,BE-4mmol/L

　　63.呼吸性碱中毒 答案D： pH7.48，PaCO₂ 30mmHg，BE-8mmol/L

　　64.代偿性呼吸性酸中毒 答案E：pH7.38，PaCO₂ 54mmHg，BE-4mmol/L

　　65.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 答案B：pH7.20，PaCO₂ 70mmHg，EE-5mmol/L

　　66.失代偿性呼吸性酸中毒 答案A：pH7.30，PaCO₂ 64mmHg，BE+2mmol/L

　　67.呼吸性酸中毒合并代偿性碱中毒 答案 C： pH7.45，PaCO₂ 60mmHg，BE+15mmol/L