慢性淋巴细胞白血病是由于单克隆性小淋巴细胞扩增、蓄积浸润骨髓、血液、淋巴结和其他器官，最终导致正常造血功能衰竭的恶性疾病。慢淋白血病绝大多数为B细胞性，T细胞性者较少，欧美国家多见。

　　1.临床表现多系老年，男性略多于女性。早期症状可能有乏力疲倦，后期出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗及贫血等症状。淋巴结肿大，以颈部、腋部、腹股沟等处淋巴结肿大为主。肿大的淋巴结无压痛，较坚实，可移动。肠系膜和腹膜后淋巴结也可肿大。50%～70%患者有轻至中度脾大。晚期患者可出现贫血、血小板减少、皮肤粘膜紫癜。T细胞慢淋白血病可出现皮肤增厚、结节以至全身红皮病等。以T细胞性慢淋多。由于免疫功能减退，常易感染。约8%患者可并发自身免疫性溶血性贫血。

　　2.实验室检查

　　（1）血象持续性淋巴细胞增多。白细胞>15×109／L～100×109／L淋巴细胞占50%以上。绝对值≥5×109／L（持续4周以上），以小淋巴细胞增多为主。可见少数幼淋巴细胞或不典型淋巴细胞，破碎细胞易见。中性粒细胞比值降低。随病情发展，血小板减少，贫血逐渐明显。有自身免疫性溶血性贫血，RBC数目进一步减少，抗人球蛋白试验多呈阳性。

　　（2）骨髓有核细胞增生活跃，淋巴细胞＞40%，以成熟淋巴细胞为主。红系、粒系及巨核系细胞均减少，有溶血时，幼红细胞可代偿性增生。

　　（3）免疫分型淋巴细胞具有单克隆性。B细胞性者，其轻链只有k或λ链中的一种，小鼠玫瑰花结试验阳性，SIg弱阳性，CD5、CD19、CD20阳性；CD10、CD22阴性。T细胞性的绵羊玫瑰花结试验阳性，CD2、CD3、CD8（或CD4）阳性，CD5阴性。

　　（4）染色体约50%患者有染色体异常。以12，14号染色体异常多见，B细胞慢淋白血病以t（11，14）等常见，T细胞慢淋白血病以14号染色体常见。

　　3.诊断结合临床表现，外周血中持续性单克隆性淋巴细胞大于5×109／L，骨髓中小淋巴细胞＞40%，以及根据免疫学表面标志，可以作出诊断和分类。

　　4.临床分期：慢性淋巴细胞血病临床分期考生要熟悉：

　　5.治疗

　　（1）化学治疗慢淋白血病细胞绝大多数处于休止期（Go）期，因此用细胞周期非特异性药物为佳。考试大网站收集一般I期患者无需治疗，定期复查即可。Ⅱ及Ⅲ期患者应予化学治疗。①最常用的药物为苯丁酸氮芥，每周检查血象，调整药物剂量，以防骨髓过分抑制。一般用药2～3周后开始显效，2～3个月时疗效较明显。维持半年可停药，复发后再用药，对C期（3期）患者合用泼尼松，疗效较单用苯丁酸氮芥为好。②环磷酰胺口服，疗效与苯丁酸氮芥相似。③氟达拉滨有抑制腺苷脱氨酶作用，完全缓解率50%～90%.

　　（2）放射治疗仅用于淋巴结肿大发生压迫症状或化疗后淋巴结、脾、扁桃体缩小不满意者。不用全身或纵隔放射，多局部注射。

　　（3）并发症治疗①积极用抗生素控制感染。反复感染者可用静脉注射丙种球蛋白。②并发自身免疫性溶血性贫血或血小板减少性紫癜者可用糖皮质激素，疗效尚好。若仍无效且脾大明显者，可考虑切脾手术，手术后红细胞、血小板可能回升。

　　6.预后病程长短不一，可长达10余年，平均3～4年。主要死亡原因为骨髓衰竭导致严重贫血、出血或感染。