1.癌前疾病与病变
癌前病变指某些具有癌变潜在可能性的良性病变,如长期不治愈,进一步发展即可能转变成癌。而癌前疾病是指一些独立性疾病,其中某些可发展为癌前病变甚至癌变,常见的有以下几种:
(1)黏膜白斑病。常发生在口腔、食管、外阴等处黏膜,病变肉眼观呈白色斑块,镜下见鳞状上皮过度增生和角化,并有一定异型性,病变有可能发展为鳞状细胞癌。
(2)子宫颈糜烂。指子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管的柱状上皮取代。在糜烂愈合中,储备细胞增生并化生为鳞状上皮。由于慢性炎症过程可导致不完全鳞化和异型增生,少数演变为宫颈鳞状细胞癌。
(3)乳腺增生症。主要为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生和囊性变,其中伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。
(4)结肠多发性息肉病。往往有家族史,可恶变为腺癌。
(5)慢性萎缩性胃炎。胃黏膜腺体可发生肠上皮化生,与胃癌的发生有一定的关系。
2.非典型增生
非典型增生主要指上皮细胞异常增生,细胞大小不一,形态多样,核大深染,核质比例增大,核形不规则,核分裂相多见,但一般不见病理性核分裂相;细胞排列紊乱,极性消失。
根据病变程度,可分为轻度、中度和重度三级。如子宫颈鳞状上皮的非典型增生可分为:异型上皮细胞累及上皮全层的下1/3为轻度(Ⅰ级);累及上皮全层的下2/3为中度(Ⅱ级);累及上皮全层的下2/3以上为重度(Ⅲ级)。
3.原位癌
癌变局限于原有腺体内及黏膜上皮层或皮肤表皮层内,尚未表现有浸润(未突破基底膜)的一种早期癌,因上皮内无血管或淋巴管,故原位癌不发生转移。
原位癌是癌的最早期,故又称为0期癌,此时如果手术切除即可完全治愈。原位癌常见于宫颈、皮肤、支气管、胃、前列腺和乳腺等部位。