（1）作用。抑制髓袢升支粗段髓质部及皮质部对Cl-的主动重吸收和Na+的被动重吸收，使原尿中的Cl-、Na+浓度增高，而使髓质间液的NaCl浓度降低，从而分别影响了肾脏的稀释和浓缩功能，使大量等渗尿液排出体外，产生强大利尿作用。

　　（2）用途。①急性肺水肿和脑水肿：对脑水肿合并肺水肿尤为适用；②严重水肿。包括心、肝、肾性水肿。也可用于急性肺水肿，对脑水肿合并左心衰尤佳。通常用于其他利尿药无效者；③防治急慢性肾衰竭；④高钙血症；⑤加速毒物排泄。常配合静脉输液，可加速毒物、药物的排泄。

　　（3）不良反应。①电解质紊乱：最常见。为防止低钾可合用保钾利尿药。因过度利尿可出现低血钾、低血钠、低血镁及低氯性碱中毒。②耳毒性：长期大剂量静脉给药，可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤其肾功能减退者多见。禁止与氨基苷类及第一、二代头孢菌素类合用。

　　2.氢氯噻嗪（又名双氢克尿噻）

　　（1）作用。

　　①利尿作用：抑制远曲小管近端对Cl-的主动重吸收和Na+的被动重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用；

　　②抗利尿作用：对尿崩症病人，可抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量增加，提高了远曲小管对水的通透性；同时因利尿便Na+、Cl-排出增加，降低了血浆渗透压，使渴感减轻，饮水量减少，最终均使尿量减少；

　　③降压作用：早期降压作用与排钠利尿减少血容量有关；持续用药出现的降压作用与下列因素有关：一是排钠使小动脉壁细胞内的Na+浓度降低，Na+-Ca2+交换减少，Ca2+浓度降低，血管扩张；二是药物降低了血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性；三是诱导动脉壁产生扩血管物质。

　　（2）用途。

　　①各类水肿：以心性及肾性水肿较好；

　　②高血压：单用于轻度患者；与其他降压药合用于中、重度高血压；

　　③尿崩症：常用于肾性尿崩症；也可辅助治疗垂体尿崩症。

　　（3）不良反应。

　　①电解质紊乱：同强效类，但较轻，与强心苷类合用时应注意补钾；

　　②代谢变化：高尿酸血症、糖尿病加重、过敏反应等。长期用药可出现高血脂及高血糖，使尿酸增加可诱发痛风。