1.肾上腺素作用
能激动α及β受体。
(1)兴奋心脏。激动心脏β1受体,使心肌收缩力加强,传导加速,心排出量增加,心肌耗氧量增加,心肌兴奋性及自律性提高,过量可致心律失常。
(2)舒缩血管。激动α1受体,使皮肤、黏膜、内脏血管强烈收缩;激动β2受体,使骨骼肌血管及冠状动脉舒张。
(3)影响血压。小剂量时收缩压升高,舒张压不变或稍降;大剂量则使收缩压舒张压均升高。如预先用了α受体阻断药,取消了肾上腺素的缩血管作用,再用升压剂量的肾上腺素,则其扩血管作用充分显示出来,表现为血压下降,此即"肾上腺素作用的翻转".故过量使用α受体阻断药出现低血压时,禁用肾上腺素,可用去甲肾上腺素。
(4)扩张支气管。激动β2受体,使支气管扩张,同时因其抑制组胺释放、收缩黏膜血管,可减轻粘膜水肿。
2.肾上腺素用途
(1)心跳骤停。各种原因引起者均可用,如溺水、麻醉和手术意外、药物中毒、急性传染病及心脏传导阻滞等。但电击及氟烷麻醉意外所致心跳骤停,应用本药时应配合电除颤器及使用利多卡因,同时必须配合有效的人工呼吸、心脏按压及纠正酸中毒。
(2)过敏性休克。对青霉素引起的过敏性休克,本药为首选,利用其强心、升压、扩张支气管及抑制组胺释放作用。
(3)急性支气管哮喘。
(4)与局麻药合用。可收缩血管、延缓局麻药吸收、延长作用时间,降低毒性反应。但在手指、足趾、耳部、阴茎等手术时所用局麻药中不加肾上腺素,以免造成局部组织坏死。
(5)局部止血。如鼻或牙龈出血。
3.肾上腺素不良反应
常见为心悸、不安、面色苍白、头痛、震颤等。剂量大或注射过快可使血压骤升,并引起心律失常、心室纤颤等。
4.注意事项
禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进患者。