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卵巢肿瘤的并发症及治疗 |
作者:佚名 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2010-4-5 |
1.卵巢肿瘤并发症
(1)蒂扭转。为常见的妇科急腹症,多发生于中等大小、蒂长、活动度大的肿瘤。以囊性畸胎瘤多见,妊娠期或产褥期子宫位置改变均易致蒂扭转。急性扭转时,患者突然发生下腹一侧剧痛,呈绞痛,伴恶心、呕吐,妇科检查扪及肿块张力较大,有压痛,以瘤蒂部位最明显,并有肌紧张。确诊后须立即行肿瘤切除术。
(2)破裂。有外伤性破裂与自发性破裂两种。肿瘤破裂后引起剧烈腹痛,伴恶心呕吐,严重时导致内出血,肿物轮廓消失。如疑有肿瘤破裂,应立即剖腹探查,切除肿物,清洗腹腔。切除标本送病理检查。
(3)感染。多因肿瘤扭转或破裂后与肠管粘连引起。感染后病人发热、腹痛、有肿块,具有明显压痛、腹肌紧张及白细胞计数升高。应先用抗生素治疗,如短期不能控制应及时手术。
(4)恶变。卵巢肿瘤在短期内迅速增大或出现难以解释的胃肠道症状,应怀疑有恶变可能,应及早手术。
2.卵巢肿瘤治疗
(1)良性卵巢肿瘤的治疗。一经确诊,即应手术治疗。年轻患者切除患侧附件即可,保留健侧卵巢。双侧肿瘤也应争取行卵巢肿瘤剔除术,保留部分卵巢组织。绝经后妇女则行全子宫及附件切除术。术中须区别卵巢肿瘤是良性、还是恶性,必要时作快速冰冻切片组织学检查以确定手术范围。
(2)恶性卵巢肿瘤的治疗。恶性卵巢肿瘤采取手术为主,化疗、放疗辅助的综合治疗。化疗是卵巢癌综合治疗的主要手段,卵巢恶性肿瘤对化疗比较敏感,预防肿瘤进一步转移与扩散,并可控制或消除残余肿瘤,常用化疗药物为顺铂 (DDP)、阿霉素(ADR)、环磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)等。提倡大剂量间歇联合用药;放疗是综合治疗中的辅助疗法,放疗使病灶缩小,症状减轻。
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