1.子宫颈癌的临床表现
(1)阴道流血。早期为接触性出血,发生在性交后或妇检后出血,以后可能有经间期或绝经后少量断续出血,晚期流血增多。
(2)阴道排液。最初量不多,无臭,随着癌组织破溃、坏死、感染,产生大量米汤样恶臭白带。
(3)疼痛。晚期患者,病变累及盆壁、神经,可出现腰骶部、下腹、髂部或坐骨神经痛。
(4)其他症状。长期或大量出血,可发生贫血、恶病质;侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难,侵犯直肠可有腹泻、里急后重等。
(5)妇科检查。应注意宫颈局部病变,有无接触性出血,子宫颈硬度、活动度,穹窿是否受侵等。通过三合诊检查确定宫颈癌的子宫旁浸润范围。
2.子宫颈癌的诊断
早期发现、早期诊断、早期治疗是提高子宫颈癌治愈率的关键。早期发现主要依靠预防性普查。早期诊断方法有以下几种:
(1)宫颈刮片细胞学检查。是普查采用的主要方法,必须在宫颈移行带处刮片检查。
(2)宫颈活检。以涂碘不着色区行多点活组织检查,为确诊宫颈癌的可靠方法。
(3)宫颈锥形切除。当宫颈刮片多次检查为阳性,但多处活检或诊刮不能证实,或病检不能排除浸润癌时,可进行宫颈锥形切除术。
(4)阴道镜和阴道显微镜检查。对子宫颈表面进行放大观察,观察有无异型上皮或早期癌变,并可选择活检部位,提高活检的阳性率。