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直肠阴道的临床表现及诊断鉴别——临床执业医师辅导 |
作者:佚名 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2010-4-5 |
Rectovaginal fistual轻度溢粪;不完全性肠梗阻;排便异常;粪便变形直肠阴道瘘是直肠与阴道相通,若瘘口大排粪无阻,这种瘘可以无症状。直肠阴道瘘大多发生于先天性肛门直肠畸形。瘘管切除分层缝合术;直肠移动瓣修补术;骶腹会阴手术
直肠阴道瘘是直肠与阴道相通,若瘘口大排粪无阻,这种瘘可以无症状。直肠阴道瘘大多发生于先天性肛门直肠畸形。
临床表现
直肠阴道瘘临床表现为从轻度溢粪到显著溢粪不等。瘘口小或肛门狭窄或肛门闭锁时则表现为慢性不完全性肠梗阻。在出生后数日甚至数月或2~3岁后,小儿发生排便困难,有顽固的大便秘结有时必须灌肠或用泻剂才能排便。若瘘口很大则无梗阻症状但有排便位置异常、排便疼痛和粪便变形症状。
诊断鉴别
根据临床表现和原有疾病症状一般可以诊断直肠阴道瘘,但对于瘘口的位置需准确定位以便于确定治疗方案。对于瘘口的位置应以探针插入瘘口探其走行;或在直肠镜下观察;必要时行瘘管造影以确定瘘口的位置。在阴道内放置纱布,直肠内注入美蓝10cm几分钟后取出纱布观察是否蓝染可确定有无阴道瘘。
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