【肿瘤标志物】
(一)甲种胎儿球蛋白(AFP)
参考值
RIA或ELISA法为低于25μg/L。
临床意义
1.原发性肝细胞肝癌患者血清AFP增高,诊断阈值为超过300μg/L,增高率约为75%~80%;约有10%的原发性肝癌患者其AFP为阴性。
2.生殖腺胚胎癌(睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等)、胃癌或胰腺癌时,血中AFP含量也可升高。
3.病毒性肝炎、肝硬化时AFP也有不同程度的升高(20~200μg/L)。
4.妊娠3~4个月,孕妇AFP开始升高,7~8个月达高峰,以后下降,但多低于300μg/L。
(二)癌胚抗原(CEA)
参考值
RIA和ELISA法为低于15μg/L。
临床意义
1.CEA明显增高见于90%的胰腺癌、74%的结肠癌、60%的乳腺癌患者,常60μg/L超过。
2.动态观察一般病情好转时,CEA浓度下降,病情加重时可升高。
3.结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见CEA轻度升高。
(三)雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)
参考值
多采用单克隆抗体组织化学染色定性测定,若从细胞或组织匀浆进行测定,则定量参考阈值ER为20pmol/ml,PR为50pmol/ml。
临床意义
ER、PR在大量激素的作用下,可影响妇科肿瘤的发生和发展。ER阳性率在卵巢恶性肿瘤中明显高于正常卵巢组织及良性肿瘤,而PR则相反。不同分化的恶性肿瘤,其ER,PR的阳性率也不同。卵巢恶性肿瘤随着分化程度的降低,PR阳性率也随之降低;同样,子宫内膜癌和宫颈癌ER、PR阳性率在高分化肿瘤中阳性率明显较高。
(四)糖链抗原19-9(CA19-9)
参考值
固相放射免疫分析(IRMA)法和ELISA法:健康人血清CA19-9值为3.7万U/L。
临床意义
1.胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时血中CA19-9的水平可明显升高。
2.连续检测对病情进展、手术疗效、预后估计及复发诊断有重要价值。
3.急性胰腺炎、胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝火、肝硬化等,CA19-9也可出现不同程度的升高。
4.若结合CEA检测,对胃癌诊断符合率可达85%。
(五)癌抗原125(CA125)
参考值
<3.5万U/L。
临床意义
1.卵巢癌患者血清CA125水平明显升高。
2.宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆管癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应。
3.3%~6%的良性卵巢瘤、子宫肌瘤患者血清CA125有时也会明显升高,但多数不超过10万U/L。
4.肝硬化失代偿期血清CA125明显升高。