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临床医师
  • 临床执业医师内科学考点速记法(一)

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-4-5

      新旧血压单位换算:血压mmHg,加倍再加倍,除3再除10,即得kpa值。

      例如:收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,即16kpa;反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。

      其实,不用那么麻烦,我们只要记住"7.5"这个数值即可,用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值,乘以7.5即可;mmHg除以7.5就OK了。

      冠心病的临床表现:

      平时无体征,

      发作有表情,

      焦虑出汗皮肤冷,

      心律加快血压升,

      交替脉,偶可见,

      奔马律,杂音清,

      逆分裂,第二音。

      急性心衰治疗原则:

      端坐位,腿下垂,

      强心利尿打吗啡,

      血管扩张氨茶碱,

      激素结扎来放血,

      激素,镇静,吸氧。

      心力衰竭的诱因:

      感染紊乱心失常,

      过劳剧变负担重,

      贫血甲亢肺栓塞,

      治疗不当也心衰。

      右心衰的体征:三水两大及其他

      三水:水肿、胸水、腹水

      两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

      其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

      洋地黄类药物的禁忌症:

      肥厚梗阻二尖窄,

      急性心梗伴心衰;

      二度高度房室阻,

      预激病窦不应该。

      房性早搏心电表现:

      房早P与窦P异,

      P-R三格至无级;

      代偿间歇多不全,

      可见房早未下传。

      心房扑动心电表现:

      房扑不于房速同,等电位线P无踪,

      大F波呈锯齿状;形态大小间隔匀,

      QRS波群不增宽,F不均称不纯。

      心房颤动心电表现:

      心房颤动P无踪,小f波乱纷纷,

      三百五至六百次;P-R间期极不均,

      QRS波群当正常,增宽合并差传导。

      房室交界性早搏心电表现:

      房室交界性早搏,QRS波群同室上;

      P必逆行或不见,P-R小于点一二。

      阵发性室上性心动过速的治疗:

      刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常

      (注:“刺迷”为刺激迷走神经)

      继发性高血压的病因:

      两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

      两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;

      原醛——原发性醛固酮增多症;

      嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;

      皮质-皮质醇增多症;

      动脉-主动脉缩窄;

      妊高-妊娠高血压。

      心肌梗塞的症状:

      疼痛发热过速心,

      恶心呕吐失常心,

      低压休克衰竭心。

      心梗与其他疾病的鉴别:

      痛哭流涕、肺腑之言

      痛——心绞痛;

      流——主动脉瘤夹层分离;

      腑——急腹症;

      肺——急性肺动脉栓塞;

      言——急性心包炎。

      心梗的并发症:

      心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨;

      乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症。

      主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕

      二尖瓣狭窄:

      症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)

      体征:可参考《诊断学》相关内容。

      并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。

      主动脉瓣狭窄:

      症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)

      体征:可参考《诊断学》相关内容。

      并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

      与慢性支气管炎相鉴别的疾病:

      “爱惜阔小姐”

      “爱”——肺癌

      “惜”——矽肺及其他尘肺

      “阔”——支气管扩张

      “小”——支气管哮喘

      “姐”——肺结核

      慢性肺心病并发症:

      肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.

      与慢性肺心病相鉴别的疾病:

      “冠丰园”冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。

      控制哮喘急性发作的治疗方法:

      两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。

      两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物

      激素——肾上腺糖皮质激素

      色甘酸——色甘酸二钠

      肾上——拟肾上腺素药物

      抗钙——钙拮抗剂

      酮替芬——酮替芬

      重度哮喘的处理:

      一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂

      一补——补液

      二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱

      氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注

      氧疗——氧疗

      两素——糖皮质激素、抗生素

      兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入

      感染性休克的治疗:

      “休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”

      “休”——补充血容量,治疗休克

      “感”——控制感染

      “激”——糖皮质激素的应用

      “慢”——缓慢输液,防止出现心功不全

      “活”——血管活性物质的应用

      “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

      肺结核的鉴别诊断:

      “直言爱阔农”  “直”——慢性支气管炎

      “言”——肺炎

      “爱”——肺癌

      “阔”——支气管扩张

      “农”——肺脓肿

      急性腐蚀性胃炎的处理:

      禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。

      镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。

      对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。

      昏迷原因:“AEIOU,低低糖肝暑”

      A.脑动脉瘤,

      E.精神神经病,

      I.传染病

      O.中毒,

      U.尿毒症

      低低血糖

      低低血k,cl

      糖糖尿病

      肝肝性脑病

      暑中暑

      休克的治疗原则:

      上联——扩容纠酸疏血管;

      下联——强心利尿抗感染;

      横批——激素

      还珠格格与降糖药:

      OHA有如下几类:

      1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;

      2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;

      3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。

      记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。

     

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