但必须指出，有溃疡症状者不一定患有消化性溃疡，而相当部分消化性溃疡患者的上腹疼痛常不典型，更有一部分患者可无疼痛症状。因而单纯依靠病史难以作出可靠诊断，内镜检查常可确诊，内镜检查阴性仍有怀疑者，可加做X线钡餐检查。

　　（一）内镜检查

　　纤维内镜和电子内镜已广泛应用于临床。内镜检查不仅可对胃十二指肠粘膜直接观察、摄影，还可在直视下活检作病理检查。它对消化性溃疡的诊断和良、恶性溃疡鉴别诊断的准确性高于钡餐检查。例如，当溃疡太小或太表浅时，钡餐检查就难以发现；钡餐检查发现的十二指肠球部畸形可有多种解释；活动性上消化道出血是钡餐检查的禁忌证，但内镜检查可确定其来源和性质；钡餐检查或内镜下看似良性的GU中，约5％实际上是恶性的，反之少部分看似恶性的溃疡，事实证明是良性的，不作活检难以鉴别。内镜下溃疡可分为三个病期，其中每一病期又可分为两个阶段：

　　1.活动期（activestage，A）

　　溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔。周边粘膜充血、水肿，或周边粘膜充血、水肿开始消退，四周出现再生上皮所形成的红晕。

　　2.愈合期（healingstage，H）

　　溃疡缩小变浅，苔变薄。四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢，粘膜皱襞向溃疡集中，或溃疡面几乎为再生上皮所复盖，粘膜皱襞更加向溃疡集中。

　　3.瘢痕期（scarstage，S）

　　溃疡基底部的白苔消失，呈现红色瘢痕，最后转变为白色瘢痕。

　　（二）X线钡餐检查

　　多采用钡剂和空气双重对比造影技术检查胃和十二指肠。消化性溃疡的X线征象有直接和间接两种，前者是诊断本病的可靠依据，而后者的特异性有限。龛影是溃疡的直接征象。切线位观察时，龛影突出于胃或十二指肠腔轮廓之外；正位观察时，龛影显示为圆形或椭圆形的密度增深影。由于溃疡周围组织的炎症和水肿，龛影周围可出现透亮带；因溃疡部位纤维组织增生和收缩，出现粘膜皱襞向溃疡集中的现象。此外，还可发现局部痉挛、激惹现象、十二指肠球部畸形和局部压痛等，这些均为溃疡的间接征象。