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临床医师
  • 临床执业医师口诀(四)

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-4-5

      肺的下界

      锁中六,

      腋中八;

      肩胛十肋查。

      胸膜下界相应向下错两个肋间

      进出入肺门的主要结构

      (肺动脉——动,肺静脉——静和支气管——支)的排列:从前到后(左右肺根相同)是肺静脉,肺动脉、支气管,从上到下左肺根是肺动脉,支气管,肺静脉,右肺根是支气管,肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同,记起来易颠倒出错。

      假设一个姓秦的同志,叫"秦同志"(静、动、支——便是左右肺根从前往后排列顺序);英语称"Comrade Qin"(同志秦——动、支、静,即自上到下左肺根的排列顺序),最后用倒念(志同秦——支、动、静,右肺根从上往下排列顺序)

      "三字四环节五衰竭"

      "三字"——"缩、扩、凝",即:微血管收缩、微血管扩张、弥散性血管内凝血。

      "四环节"——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

      "五衰竭"——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰

      简明归纳记忆法

      如微循环的特点归纳为:低、慢、大、变;

      影响静脉回流因素归纳为:血量、体位加三泵((心、呼吸、骨骼肌);

      激素的一般特征为 8个字:无管、有靶、量少、效高;

      糖皮质激素对代谢作用是 :升糖、解蛋、移脂;

      醛固酮的生理作用为:保钠、保水、排钾等等

      问诊中现病史内容:

      起病时间缓急因

      主要症状演变情

      伴随症状不要忘

      诊治经过要详细

      精神饮食两便情

      冠心病的临床表现

      平时无体征,

      发作有表情,

      焦虑出汗皮肤冷,

      心律加快血压升,

      交替脉,偶可见,

      奔马律,杂音清,

      逆分裂,第二音

      你会换算新旧血压单位吗?

      血压mmHg, 加倍再加倍, 除3再除10, 即得kpa值。

      例如:收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除 以10,即16kpa.

      反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg 值。

      通气/血流比值记忆

      血液(河水),

      进入肺泡的氧气(人),

      血液中的红细胞(载人的船)。

      通气/血流比值加大时——即氧气多,血流相对少,喻为:"水枯船舶少,来人渡不完".就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。

      通气/血流比值减小时——即意味着通气不足,而血流相对有余,喻为:"水涨船舶多,人少船空载".同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实变等

      生理记忆法

      1、简明归纳记忆法

      如微循环的特点归纳为:低、慢、大、变;

      影响静脉回流因素归纳为:血量、体位加三泵((心、呼吸 趋兰)

      激素的一般特征为 8个字:无管、有靶、量少、效高;

      糖皮质激素对代谢作用是 :升糖、解蛋、移脂;

      醛固酮的生理作用为:保钠、保水、排钾等等。

      心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

      心足肾眼颜,肾快心原慢。(开始部位)

      心坚少移动,软移是肾原。(发展速度)

      蛋白血管尿,肾高眼底变。(水肿性质)

      心肝大杂音,静压往高变。(伴随症状)

      问诊中现病史内容:

      起病时间缓急因

      主要症状演变情

      伴随症状不要忘

      诊治经过要详细

      精神饮食两便情

      流行性出血热临床表现:

      高热面红酒醉貌

      头痛腰痛似感冒

      皮肤结膜出血点

      低压休克蛋白尿

      各热型及常见疾病

      败风驰化脓肺结,[败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核]

      只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]

      大寒稽疾盂间歇,[大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热]

      [疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热]

      布菌波状皆高热。[布鲁菌病,波状热][以上热型都是指高热]

      百凤持花弄飞结,只身使节不规则。大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热

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