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临床医师
  • 2006年临床执业医师考试大纲——实践技能

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2012-12-9

      病史采集与病历分析

      (一) 病史采集

      包括主诉、病史采集与记录。测试项目(症状)17项。

      1.发热;

      2.疼痛:头痛、胸痛、腹痛、关节痛;

      3.水肿;

      4.呼吸困难;

      5.咳嗽与咳痰;

      6.咯血;

      7.恶心与呕吐;

      8.呕血;

      9.便血;

      10.腹泻;

      11.黄疸;

      12.消瘦;

      13.心悸;

      14.惊厥;

      15.意识障碍:昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄;

      16.少尿、多尿、血尿;

      17.休克(感染性、失血性、心源性、过敏性)

      (二) 病历分析

      包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目(病种)29项。

      1. 肺炎;

      2. 肺癌;

      3. 结核病;

      4. 高血压病;

      5. 冠心病;

      6. 消化性溃疡;

      7. 消化道肿瘤;

      8. 病毒性肝炎;

      9. 急、慢性肾小球肾炎;

      10. 泌尿系统感染;

      11. 贫血;

      12. 白血病;

      13. 甲状腺功能亢进;

      14. 糖尿病;

      15. 一氧化碳中毒;

      16. 细菌性痢疾;

      17. 化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎);

      18. 脑血管意外;

      19. 农药中毒;

      20. 胆囊结石、胆囊炎;

      21. 急腹症(肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎)

      22. 腹部闭合性损伤(胆、肝、脾、肠、肾破裂);

      23. 异位妊娠;

      24. 尿路结石;

      25. 胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸);

      26. 四肢长管状骨骨折和大关节脱位;

      27. 闭合性颅脑损伤;

      28. 小儿腹泻;

      29. 性传播疾病。

      体格检查与基本操作技能

      (一) 体格检查

      测试项目20项。

      一般检查

      1. 血压;

      2. 眼:眼球运动、调节反射、对光反射(直接、间接)、辐辏反射;

      3. 浅表淋巴结;

      4. 颈部(甲状腺、气管)。

      胸部

      5. 胸部视诊:

      (1) 胸部的体表标志:包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限;

      (2) 胸壁、胸廓与乳房;

      (3) 呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。

      6. 胸部触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感;

      7. 胸部叩诊:叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度;

      8. 胸部听诊:听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音;

      9. 心脏视诊:心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动;

      10. 心脏触诊:心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感;

      11. 心脏叩诊:心界叩诊及锁骨中线测量;

      12. 心脏听诊:心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音);

      13. 外周血管检查:

      (1) 脉搏:脉率、脉律;

      (2) 血管杂音及射枪音:静脉杂音、动脉杂音、射枪音;

      (3) 毛细血管搏动征与水冲脉。

      腹部

      14. 腹部视诊

      (1) 腹部体表标志及分区;

      (2) 腹部外形;

      (3) 呼吸运动;

      (4) 腹壁静脉;

      (5) 胃肠型和蠕动波。

      15. 腹部触诊

      (1) 腹部紧张度;

      (2) 压痛及反跳痛;

      (3) 肝脾触诊及测量方法;

      (4) 腹部包块;

      (5) 液波震颤;

      (6) 振水音。

      16. 腹部叩诊:

      (1) 腹部叩诊音;

      (2) 肝浊音界;

      (3) 移动性浊音;

      (4) 脊肋角叩击痛;

      (5) 膀胱叩诊。

      17.腹部听诊:

      (1) 肠鸣音;

      (2) 血管杂音。

      神经

      18. 深反射(跟腱、肱二头肌、膝反射)、浅反射(腹壁反射);

      19. 脑膜刺激征:颈项强直、Kernig征、Brudzinski征;

      20. 锥体束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)。

      (二) 基本操作技能

      测试项目20项。

      1. 手术区消毒;

      2. 伤口换药;

      3. 戴无菌手套;

      4. 穿脱隔离衣;

      5. 穿脱手术衣;

      6. 吸氧术;

      7. 吸痰术;

      8. 插胃管;

      9. 导尿术;

      10. 胸腔穿刺术;

      11. 腹腔穿刺术;

      12. 腰椎穿刺术;

      13. 骨髓穿刺术;

      14. 开放性伤口的止血包扎;

      15. 脊柱损伤的搬运;

      16. 人工呼吸;

      17. 胸外心脏按压;

      18. 心内注射;

      19. 电除颤;

      20. 简易呼吸器的使用;

      21.外科缝合与打结 (2006年新增)。

      辅助检查结果判读

      (一) 心电图

      测试项目11项。

      1. 正常心电图;

      2. 房性期前收缩;

      3. 室性期前收缩;

      4. 窦性心动过速;

      5. 窦性心动过缓;

      6. 阵发性室上性心动过速;

      7. 心房纤颤;

      8. III度房室传导阻滞;

      9. 左、右心室肥厚;

      10. 典型心肌缺血;

      11. 急性心肌梗死。

      (二) X线片

      测试项目12项。

      1. 正常胸部正位片;

      2. 肺炎;

      3. 肺占位病变;

      4. 气胸;

      5. 胸腔积液;

      6. 典型浸润型肺结核;

      7. 心脏扩大:普大型或梨形、靴形;

      8. 正常腹部平片;

      9. 肠梗阻;

      10. 消化道穿孔;

      11. 上(下)消化道造影;

      12. 肢体骨折正、侧位片。

      (三)实验室检查结果判断

      测试项目20项。

      1. 血、尿、粪常规;

      2. 痰液检验;

      3. 血清钾;

      4. 血清钠;

      5. 血清氮;

      6. 血清钙;

      7.血清无机磷;

      8. 血清铁与总铁结合力;

      9. 血清总胆固醇;

      10. 血清甘油三酯;

      11. 血清脂蛋白;

      12. 血糖;

      13.血、尿淀粉酶;

      14. 肝功能;

      15. 肾功能;

      16. 乙肝病毒免疫标志物;

      17. 血气分析;

      18. 脑脊液常规及生化检查;

      19. 胸水常规及生化检查;

      20. 腹水常规及生化检查。

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