心性猝死的抢救是临床执业助理医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理了相关资料与广大临床执业助理医师的考生分享！

猝死的抢救

一旦作出猝死的诊断、应立即进行抢救。

一、心肺复苏

（一）叩击心前区：在心前区用拳叩击三下，对刚发生心脏停搏病人，部分可复跳，如不复跳，可立即进行胸外心脏按压。

（二）胸外心脏按压：病人仰卧于硬板床或地上，术者以左后掌根部置于病人胸骨的下半段的2/3处，将右手掌放在左手背上，双手有节奏地按压，借助身体下压的力量，有节奏地每分钟按压60－70次，避免用力过大引起肋骨骨折。

（三）口对口人工呼吸：术者一手托起病人颈部，使头部尽量后仰，保持呼吸道通畅；另一手捏住病人鼻孔，深呼吸后对准病人的口用力吹出，每分钟12次（每按压心脏4－5次，作口对口人工呼吸1次）。

（四）心电图检查及建立静脉通道 心电图检查以明确心律失常情况，作对症治疗。

1.室颤的治疗：①体外非同步直流电除颤，一般用300WS（瓦秒）。②药物除颤；盐酸普鲁卡因300mg，或利多卡因100－200mg加肾上腺素1mg 心脏内注入，亦可加用阿托品1mg.未能除颤者，应继续心脏按压，并可改用溴苄胺250mg溶于5%葡萄糖液40ml，静脉注射（5min）。亦可反复应用普鲁卡因酰胺。

2.心室停搏和心室自主心律：可心脏内注射肾上腺素1mg或异丙肾上腺素0.3～0.5mg，继续心脏按压。

以上治疗无效者可用人工心脏起搏。

（五）纠正酸中毒：在心脏按压同时，应较快地静脉推注5%碳酸氢钠100ml，根据血气分析结果再给予碱性药物。

（六）呼吸兴奋剂：当自主呼吸恢复时，可给予呼吸兴奋剂如山梗菜碱、可拉明等医学教|育网搜集整理。

二、心肺复苏后的处理

（一）心律、血压、心功的恢复

1.心律失常的处理 对出现反复心室停搏或心室率异常缓慢，或反复发作室性心动过速或室颤者应及时治疗。阵发性室性心动过速可先用同步直流电转复；药物治疗可首选利多卡因、普鲁卡因酰胺静脉推注，心律恢复后可静脉滴注维持。严重窦性心动过缓伴发心搏骤停可用阿托品或异丙基肾上腺素，药物治疗无效时，可用人工心脏起搏。具体剂量、方法参见心律失常节。

2.低血压的处理 复苏后发生低血压原因很多，如严重酸中毒、血容量不足、心肌收缩无力、呼吸功能不全等，针对不同原因进行治疗。对低血压本身可静脉滴注间羟胺或多巴胺或并用氢化考的松。

3.心力衰竭的处理 注意病人心脏功能。心性猝死病人常原有心脏病心力衰竭，在复苏过程心力衰竭加重或发生肺水肿，可根据病情及有无服用洋地黄制剂情况，给予西地兰或地高辛，剂量和用法参见心力衰竭节。

（二）肺部感染的防治 要保持呼吸道通畅，呼吸道分泌物的清除，预防肺部感染，有肺部感染迹象应给予抗生素治疗。

（三）脑缺氧的防治 为减轻心脏停搏对脑组织的损害，应尽早防治脑水肿。具体方法：应争取尽早（在5分钟内）用冰帽保护大脑，作选择性的头部降温。如病人神智不清可给予人工冬眠，保持低温、维持循环。保护心、脑、肾、防止脑水肿的发生。同时可给予脱水疗法，心搏恢复后即静脉推注20%甘露醇250ml和地塞米松5－10mg以后可每8小时一次，三天或脑水肿好转后调整用药。

（四）肾功能不全的防治 尽快纠正休克或低血压，纠正酸中毒，早期应用利尿脱水剂如：甘露醇、速尿等。