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气性坏疽是临床执业助理医师考试复习中需要了解的知识，医学|教育网搜索整理了以下内容供考生参考
气性坏疽是梭状芽胞杆菌经伤口侵入，遇有深层大片组织坏死的不良环境，加上人体失水、大量失血或休克而发生的严重特异性感染。潜伏期可短至8～10小时，一般为1～4日。
（一）临床表现
1.起初，自觉患部沉重，有包扎过紧感。随后突然出现患部剧痛，患部明显肿胀，有剧烈压痛。
2.伤口周围皮肤水肿、紧张、苍白、发亮，很快变为紫红色，进而呈紫黑色，并出现水泡。伤口内肌肉坏死而呈暗红色或土灰色，失去弹性，刀割时不收缩也不出血，犹如煮熟的肉。伤口周围常扪到捻发音，轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。
3.病人表情淡漠、头痛、头晕、烦躁不安、恶心、呕吐、高热、脉快、呼吸促迫、进行性贫血；晚期有严重中毒症状，血压下降，黄疸，谵妄和昏迷。病人可在12—20小时内全面崩溃，常在24—48小时内死亡。
（二）诊断
1.早期诊断和及时治疗是保存伤肢和挽救生命的关键。
2.出现上述临床表现，即应做伤口分泌物涂片，诊断气性坏疽的三项重要依据：
（1）发现大量革兰阳性粗大杆菌；
（2）白细胞计数很少医|学教育网搜集整理；
（3）X线检查伤口肌群间有气体。
3.厌氧细菌培养和病理活检。
（三）防治
1.彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。
2.清创应在伤后6小时内进行，即使超过6小时，在大量使用抗生素的条件下，也可以实行彻底清创。
3.战伤伤口一般敞开引流，不缝合，更不能包扎太紧。
4.对疑有气性坏疽的伤口应用3%过氧化氢或1：1000高锰酸钾等溶液冲洗。青霉素和四环素族有较好的预防作用。
5.本病患者用过的衣物、敷料、器材要单独处理，以防交叉感染。
（四）处理
1.紧急手术处理：是气性坏疽最关键的治疗措施。在病变区作广泛、多处切开，切除已无生活力的组织。不用止血带，伤口敞开，用氧化剂冲洗、湿敷。必要时可作截肢术。
2.高压氧疗法：控制气性坏疽杆菌的生长繁殖。
3.抗生素：大剂量（每天应在1000万U以上）使用青霉素或四环素族等。
4.全身支持疗法：少量多次输血，纠正水、电解质代谢失调，营养和对症治疗。改善全身状态。
【真题】。气性坏疽最关键的治疗措施是
A.大剂量青霉素
B.高压氧疗法
C.输血、输液
D.紧急手术处理
E.补充足够的营养
答案：D
【真题】。下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是（2002）
A.用氧化剂冲洗创口
B.用止血带防止感染扩散
C.用3个大气压的纯氧治疗
D.投给大剂量的青霉素
E.可使用四环素
答案：B |
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