熟悉抗消化性溃疡药的药理作用及临床应用。

　　了解助消化药、止吐药、泻药、止泻药和利胆药的作用及临床应用。

　　助消化药

　　助消化药多为消化液中的成分如胃蛋白酶、胰酶等，均有助于蛋白质、脂肪、淀粉的分解、转化。在消化液分泌功能不足时，可以起到替代疗法，促进消化的作用。

　　1、 酶类：

　　①胃蛋白酶：常与稀盐酸配成蛋白酶合剂使用。

　　②胰酶。淀粉酶

　　2、 其它：乳酶生 为乳酸杆菌制剂，产生乳酸，抑制腐败菌生长及防止蛋白质发酵。用于消化不良、小儿腹泻。不宜与抗菌药、收敛药合用。 酵母 含多种b族维生素。

　　治疗消化性溃疡药

　　一、抗酸药

　　常用抗酸药物作用比较

　　作用 氢氧化镁 三硅酸镁 氧化镁 氢氧化铝 碳酸钙 碳酸氢钠

　　抗酸强度 强 弱 强 中 较强 强

　　起效时间 快 慢 慢 慢 较快 快

　　维持时间 较长 较长 较长 较长 较长 短

　　粘膜保护作用 无 有 有 有 无 无

　　收敛作用 无 无 无 有 有 无

　　碱血症 无 无 无 无 无 有

　　产生CO2 无 无 无 无 有 有

　　排便影响 轻泻 轻泻 轻泻 便秘 便秘 无

　　二、组安h2受体阻断药 西米替丁（甲氰咪胍cimetidine）雷尼替丁（renitidine）用于胃及十二指肠溃疡，对十二指肠可以疗效尤为显著。选择性阻断胃腺壁细胞h2受体，抑制胃酸的分泌。

　　三、m受体阻断药

　　哌仑西平：阻断胃腺m1受体，减少胃酸分泌。对胃、十二指肠可以的疗效与西米替丁相似。

　　泻药

　　一、 容积性泻药

　　硫酸镁（magnesium sulfate）

　　[作用]

　　1、 口服

　　（1）导泻：口服不易吸收，使小肠内渗透压升高，阻止水分吸收，增加肠内容积、刺激肠蠕动而导泻。

　　（2）利胆：刺激十二指肠粘膜，反射性引起胆总管括约肌松弛、胆囊收缩。

　　2、 静注或肌注

　　（1）中枢抑制：抗惊厥：拮抗ca2＋的作用，使运动神经末梢释放ach减少

　　（2）降压作用：直接舒张血管平滑肌和引起交感神经节传导障碍。

　　[应用]

　　1、 排除肠内毒物和服某些驱虫药后导泻；

　　2、慢性胆囊炎、胆石症、阻塞性黄疸；

　　3、抗惊厥：子痫、破伤风；

　　4、高血压危象、高血压脑病。

　　[禁忌症] 月经期、妊娠、老人、肾功能不全慎用或禁用。

　　二、接触性泻药（刺激性泻药）：酚酞（果导）、大黄。

　　三、滑性泻药 液体石蜡：在肠道不被吸收，可软化和润滑粪便。用于慢性便秘及术后排便困难。久用会阻碍脂溶性维生素，（a、d、e、k）和钙、磷的吸收。甘油（甘油栓、开塞露）：润滑和刺激肠壁作用。