【药事管理与法规】

药品的质量特性对临床治疗最重要的影响是

A.稳定性

B.均一性

C.安全性

D.有效性

E.方便性

学员提问：

为什么？不明白

答案与解析：

本题的正确答案为C.

药品（原料药及其制剂）的质量特性包括有效性、安全性、稳定性、均一性等方面。

但是，“如果某种物质对一些疾病治疗有效，但是[医学教育网|原创]对人体有致畸、致癌、甚至致死，那么该物质就不能成为药品。”

说明药品的安全性是保证药品其他质量特征的前提，所以在临床治疗中，它是最主要的影响因素。

【药学综合知识与技能】

下列关于治疗头痛药物的使用叙述正确的是

A.维生素B1对血管性或神经紧张性头痛均有一定的缓解作用

B.解热镇痛药对钝痛的效果好

C.解热镇痛药对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效

D.轻易不宜先用镇痛药

E.不宜长期服用镇痛药

学员提问：

钝痛和锐痛的区别和药物选择如何？

答案与解析：

本题的正确答案为ABCDE.

锐痛：指一种性质如刺痛、刀割样痛，尖锐的疼痛。[医学教育网|原创]通常疼痛部位清晰，能够准确的感受到疼痛部位，并且疼痛区域较小，但疼痛程度很强，难以忍受，已引起情绪的烦躁。并且持续时间较短，但频率较高。常见于由外伤引起的疼痛，如体表被锐器划破所致的疼痛。有时也见于由内脏疼痛引起的体表牵涉痛。

钝痛：一种性质与刺痛、刀割样痛相反，而呈不太尖锐的疼痛，常见于内脏炎症或癌性疼痛等，但程度较隐痛剧烈，如脑瘤、脑炎引起的头痛多为较强烈的钝痛，肝癌时，由于包膜过度伸张，可引起持续性钝痛。疼痛滞钝，病变多[医学教育网|原创]在骨与关节间，如流痰、附骨疽转人慢性阶段者。

阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。

吗啡对各种疼痛均有效，但反复应用易致依赖性。所以除癌性剧痛可长期应用外，一般只限于短期用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤等剧痛。

【药物分析】

磷酸可待因及其片、注射液和糖浆的含量测定方法

A.高效液相色谱法

B.非水溶液滴定法

C.蒸干溶剂后的非水溶液滴定法

D.提取碱量法

E.紫外分光光度法

学员提问：

答案是D为什么？

答案与解析：

正确答案为：ABCD

根据教材中磷酸可待因制剂的分析

《中国药典》收载的磷酸可待因制剂有磷酸可待因片、磷酸可待因注射剂、磷酸可待因糖浆三种剂型。磷酸可待因的剂型不同，其含量测定方法也不同。

1.磷酸可待因片的含量测定《中国药典》采[医学教育网|原创]用高效液相色谱法测定磷酸可待因片的含量。

2.磷酸可待因注射液的含量测定《中国药典》采用非水溶液滴定法测定磷酸可待因注射液的含量。由于注射液中的水对非水溶液滴定有干扰，因此需先将供试液置水浴上蒸干，然后按原料药的含量测定方法进行测定。

3.磷酸可待因糖浆的含量测定《中国药典》采用提取碱量法测定磷酸可待因糖浆的含量

因此可以选择D[医学教育网|原创].

【药剂学】

下列关于胶囊剂的叙述中正确的为

A.可以掩盖药物的不适苦味及臭味

B.生物利用度高于片剂、丸剂

C.提高药物的稳定性

D.弥补其他固体剂型的不足

E.药物释放快，没有延时作用

学员提问：

E为什么错？

答案与解析：

本题的正确答案为ABCD.

胶囊剂具有如下一些特点：

①能掩盖药物不良嗅味、提高药物稳定性。

②药物的生物利用度较高：胶囊剂中的药物是以粉末或颗粒状态直接填装于囊壳中，不受压力等因素的影响，所以在胃肠道中迅速[医学教育网|原创]分散、溶出和吸收，其生物利用度将高于丸剂、片剂等剂型。

③可弥补其他固体剂型的不足：含油量高的药物或液态药物难以制成丸剂、片剂等，但可制成软胶囊剂。

④可延缓药物的释放和定位释药：

【药理学】

关于强心苷正性肌力作用不正确的描述是哪一项

A.对正常心脏及衰竭心脏都有效

B.使心肌收缩有力而敏捷

C.提高心肌最大缩短速率

D.增加心肌收缩最高张力

E.对心室有效而对心房无效

学员提问：

强心苷不增加正常人心排出量，那a为什么不是正确答案？

答案与解析：

本题的正确答案为E.

强心苷对正常人和心力衰竭患者心脏都有正性肌力作用，但只增加心力衰竭患者心搏出量；因为强心苷对正常人还有收缩血管提高外周阻力的作用，所以不增加心搏出量。心力衰竭患者用强心苷后，反射性降低交感神经活性，不增加外周阻力[医学教育网|原创].

因此，选项A叙述正确；E叙述错误，应该是对心室和心房都有效。对心房的作用主要是通过心排出量增加[医学教育网|原创]，回心血量增多，静脉压下降！，对心房扑动和颤动效果较好。此题题干关于强心苷正性肌力作用不正确的描述，E符合题干要求。

医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2013年第31期（word版下载）