【药理学】

关于强心苷负性频率作用错误的描述是哪一项

A.对正常人及心衰病人均有此作用

B.对心衰而窦率较快者尤为明显

C.与增强迷走神经活性有关

D.与抑制交感神经活性有关

E.增加冠状动脉血液供应

学员提问：

负性频率是指什么？是减慢心率吗？

答案与解析：

本题的正确答案为A.

减慢心率（负性频率作用），慢性心功能不全时，由于心搏出量不足，通过颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的反射性调节，出现代偿性心率加快。[医学教育网原创]心率加快超过一定限度时，心脏舒张期过短，回心血量减少，心排出量反而降低。同时，心率过快冠状动脉受压迫的时间亦较长，冠状动脉流量减少，不利于心肌的血液供应，强心苷可使心率减慢。长期以来认为其负性频率作用是由于[医学教育网原创]心收缩力增强，心排出量增加，反射性提高迷走神经兴奋性的结果。目前通过实验表明，在正性肌力作用出现之前已见明显的心率减慢，认为地高辛具有增强迷走神经活性和抑制交感神经活性的作用。负性频率作用对心力衰竭患者十分有利。强心苷抑制房室传导和减慢心率的作用，可用于治疗心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速。

【药物分析】

药物中Cl-与SO42-按其特性和类别可称为

A.一般杂质

B.特殊杂质

C.信号杂质

D.有害杂质

E.无机杂质

学员提问：

按性质，按来源是如何分的？

答案与解析：

本题的正确答案为E

药品中的杂质按来源可分为一般杂质和特殊杂质。[医学教育网原创]按照化学类别和特性分为有机杂质、无机杂质和有机挥发性杂质。

【药剂学】

有关促进扩散的特征错误的是

A.不消耗能量

B.具有结构特异性

C.由高浓度向低浓度转运

D.不需要载体进行转运

E.有饱和状态

学员提问：

促进扩散与主动转运有什么区别？

答案与解析：

本题的正确答案为D.

促进扩散又称中介转运或易化扩散，是指一些物质在细胞膜载体的帮助下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散或转运的过程，其转运的速率大大超过被动扩散。促进扩散具有载体转运的各种特征：[医学教育网原创]有饱和现象，透过速度符合米氏动力学方程，对转运物质有结构特异性要求，可被结构类似物竞争性抑制。与主动转运不同之处在于：促进扩散不消耗能量，而且是顺浓度梯度转运。所以此题选D.

【药物化学】

其代谢物与原药具有相同活性的药物是

A.阿米替林

B.文拉法辛

C.舍曲林

D.盐酸氟西汀

E.盐酸帕罗西汀

学员提问：

不是很理解这种题目的做题思路？

答案与解析：

本题的正确答案为ABD.

这种题目要求对每个药物的代谢有一定的掌握，[医学教育网原创]阿米替林在体内的代谢反应主要是肝脏中的去N-甲基、氮氧化和羟基化，其中的去甲基代谢产物去甲替林，其活性与阿米替林相同，毒性却低于阿米替林。文拉法新在肝脏主要由CYP2D6代谢成它的初级代谢产物O-去甲文拉法新，它在药理活性和功能上几乎和文拉法新等价。氟西汀及其代谢产物去甲氟西汀都选择性地抑制中枢神经系统对5-HT的再吸收，延长和增加5-HT的作用。所以本题选ABD.

【药学综合知识与技能】

以下治疗过敏性鼻炎的口服抗组胺药中，属于非处方药的是

A.赛庚啶

B.阿司咪唑

C.氯苯那敏

D.特非那定

E.地氯雷他定

学员提问：

地氯雷他定现在不是处方药吗？

答案与解析：

本题正确答案是：ACE.

地氯雷他定为非镇静性的长效三环类抗组胺药，[医学教育网原创]是氯雷他定的活性代谢物，可通过选择性地拮抗外周H1受体，缓解过敏性鼻炎或慢性特发性荨麻疹的相关症状。[医学教育网原创]目前治疗过敏性鼻炎的口服抗组胺药氯雷他定可以作为非处方药物使用。如全身治疗：口服抗组胺药，首选氯雷他定，一日10mg，或氯苯那敏一次4mg，一日3次；或赛庚啶一次2-4mg，一日3次。

医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2013年第23期（word版下载）