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  • 血清结合胆红素与非结合胆红素测定

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      血清与重氮试剂混合后,在规定时间所测定的胆红素,相当于直接胆红素含量,总胆红素减去直接胆红素的值即为间接胆红素。该方法在反应时间不同,结果相差很大。时间短,非结合胆红素参与反应少,结合胆红素反应也不完全;时间长,结合胆红素反应较完全,但一部分非结合胆红素也参与反应。这是一个很复杂的问题。化学钒酸法也可检测血清总胆红素和结合胆红素。胆红素氧化酶法测定样本和试剂用量少,特异性高,重复性好,但目前还不能准确测定结合胆红素。

      参考值:

      直接胆红素:0~6.8tlmol/L(0~o.4mg/dl)

      间接胆红素:l.7~13.2btmol/L(0.1~o.8mg/dl)

      临床意义:

      (1)当血清总胆红素水平升高时,可根据直接胆红素/总胆红素比率来协助鉴别黄疸的类型。肝细胞黄疸时直接胆红素/总胆红素的比值常为40%~60%;梗阻性黄疽时比值常>60%。

      (2)δ-胆红素的半寿期大约21天,在正常人血清中测不出来,其临床意义尚不十分清楚,在梗阻性黄疸、溶血性黄疸时,含量增高。在疾病的恢复期,总胆红素下降,尤其直接胆红素明显降低,此时由于δ-胆红索的半寿期较长,消失慢,因此相对百分比却反而增高,最后可能达到总胆红索的80%~90%以上。这也可以说明患者有时尿胆红素已呈阴性,而血清胆红素尚不恢复正常的原因。

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