胃液分析
外观
参考值:清晰无色,粘液多时可呈稍混浊的灰白色。
临床意义:病理情况下胆汁反流呈黄或黄绿色混浊,咽管擦伤或见少量红色血丝,咖啡残渣样表示胃内有陈旧性出血,常伴有食物残渣储留,多见于胃癌。
量
参考值:正常空腹胃液约为50~70ml.临床意义:>100ml为增多,见于十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃蠕动力功能减退及幽门梗阻。<10ml为减少,见于胃蠕动亢动。
气味
参考值:略带酸味。
临床意义:氨臭味见尿毒症,腥臭味见于肺癌,粪臭味见于小肠低位梗阻。
化学检查
参考值:pH:0.8~1.8空腹胃液游离酸:0~30U总酸度:10~50U基础胃酸分泌量(BAO):1.92~5.88mmol/h最大胃酸分泌量(MAO):3~23mmol/h(女性略低)高峰胃酸分泌量(PAO):12.23~28.97mmol/h乳酸:无隐血试验:阴性
临床意义:
1.溃疡病的诊断与鉴别诊断:十二指肠溃疡BAO及PAO均增高,BAO>5mmol/h有诊断意义。如PAO>40mmol/h,提示出血、穿孔可能性大。单纯性胃溃疡BAO、PAO近于正常。
2.萎缩性胃炎及胃癌诊断:二者胃酸均明显减低,约1/5胃癌患者为真性胃酸缺乏,胃液pH>7。
3.胃泌素瘤:BAO>15mmol/h,PAO>30mmol/h,BAO/PAO>0.6。
4.幽门梗阻、胃扩张、萎缩性胃炎、胃癌,乳酸可呈阳性。
5.急性胃炎、消化性溃疡、胃癌时,隐血呈阳性;食管擦伤、牙龈出血咽下后,也可呈阳性反应。
生化及免疫学检查
参考值:总唾液酸(0.5±0.042)mmol/L癌胚肮原(148.81±113.23)μg/L胎儿硫糖蛋白抗原阴性临床意义:胃癌时总唾液酸及癌胚抗原增高,胎儿硫糖蛋白抗原阳性;胃溃疡和浅表性胃炎时总唾液酸含量轻度增高。
显微镜检查
参考值:红细胞无白细胞少量鳞状上皮细胞少量食物残渣极少量临床意义:1.胃溃疡或胃癌出血时,出现大量红细胞。
2.化脓性炎症时可见大量白细胞,咽下的痰液或其他分泌物也可见多量白细胞。
3.胃炎时可见多量柱状上皮细胞。
4.胃癌时可见癌细胞。
5.胃蠕动力减低或幽门梗阻时可见多量食物残渣。
细菌学检查
参考值:正常胃液可偶见咽喉部天然寄居菌。
临床意义:晚期胃癌可见波-奥杆菌;消化性溃疡可见螺杆菌;胃酸减少或幽门梗阻时可见八叠球菌;结核病人可风抗酸杆菌。