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  • 原发性血小板减少性紫癜的诊断及鉴别诊断

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      国内诊断标准(1)多次化验检查血小板减少;(2)脾脏不增大或仅轻度增大;(3)骨髓检查巨核细胞正常增多,有成熟障碍;(4)具备以下5点中任何一点:①强地松治疗有效;②脾功除有效;③PAIg增高;④PAC3增高;⑤血小板寿命缩短;(5)排除继发性血小板减少症。

      急性型须与某些严重之细菌感染,尤其是脑膜炎球菌感染;急性白血病,药物过敏及弥散性血管内凝血相鉴别。免疫性血小板减少症尚可见于红斑狼疮、结核病、结节病、甲状腺机能亢进、慢性甲状腺炎及自身免疫性贫血(Evans综合征)。
     

    表5-5-3 原发性血小板减少性紫癜急性与慢性鉴别

      急性型 慢性型
    主要发病年龄 26岁小儿 成人2040岁
    性别差异 男:女:1:3
    发病前感染史 1~3周前常有 不常有
    起病 缓慢
    口腔、舌粘膜血泡 严重时有 一般无
    血小板计数 常<20×109/L 30~80×109/L
    嗜酸粒细胞增多 常见 少见
    骨髓中巨核细胞 正常或增多
    幼稚型
    正常或明显增多
    产血小板巨核细胞减少或缺如
    病程 2~6周,最长6个月 数月至数年
    自发缓解 80% 少见、常反复发作

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