产褥中暑（puerperal heat stroke）是指在产褥期因高温环境中，体内余热不能及时散发引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病，表现为高热，水、电解质紊乱，循环衰竭和神经系统功能损害等。本病起病急骤，发展迅速，处理不当可遗留严重的后遗症，甚至死亡。

　　病因

    当外界气温超过35℃时，机体靠汗液蒸发散热。而汗液蒸发需要空气流通才能实现。但旧风俗习惯怕产妇“受风”而要求关门闭窗，产妇深居室内，包头盖被，穿长袖衣、长裤，紧扎袖口、裤脚，使居室和身体小环境处在高温、高湿状态，严重影响产妇出汗散热，导致体温调节中枢功能衰竭而出现高热、意识丧失和呼吸循环功能衰竭。当人体处于超过散热机制能力的极度热负荷时，因体内热积蓄过度而引起高热，发生中暑。

　　临床表现

    1．中暑先兆发病急骤，发病前多有短暂的先兆症状称中暑先兆。表现为口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢无力。此时体温正常或低热。

　　2．轻度中暑中暑先兆未能及时处理，产妇体温逐渐升高达38．5℃以上，随后出现面色潮红、胸闷、脉搏增、快、呼吸急促、口渴、痱子布满全身。

　　3．重度中暑产妇体温继续升高达41℃～42℃，呈稽留热型，可出现谵妄、抽搐、昏迷。面色苍白，呼吸急促，数小时内可因呼吸、循环衰竭而死亡。即或幸存也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症。

　　诊断鉴别

    从发病季节、患者家居环境、产妇衣着以及临床表现，不难诊断产褥中暑，但需与产后子痫、产褥感染、败血症等相鉴别。产褥感染产妇可以发生产褥中暑，产褥中暑患者又可并发产褥感染。

　　治疗

    治疗原则是立即改变高温和不通气环境，迅速降温，及时纠正水、电解质紊乱及酸中毒。迅速降低体温是抢救成功的关键。

　　首先应将患者置于阴凉、通风处，脱去产妇过多衣着，室内温度宜降至25℃。鼓励多饮冷开水，用冷水、乙醇等擦洗。在头、颈、腋下、腹股沟、胭窝浅表大血管分布区放置冰袋，快速物理降温。按摩四肢，促进肢体血液循环。已发生循环衰竭者慎用物理降温，以避免血管收缩加重循环衰竭。重视纠正脑水肿，可用20％甘露醇或25％山梨醇250ml快速静滴。抽搐可用地西泮、硫酸镁等抗惊厥。同时采用药物降温，用4℃葡萄糖氯化钠注射液1000～1500ml静脉滴注。盐酸氯丙嗪25～50mg加于葡萄糖注射液500m1静脉滴注，1～2小时滴完，4～6小时可重复一次。当血压下降时，停用盐酸氯丙嗪改用地塞米松。紧急时也可使用盐酸氯丙嗪加盐酸异丙嗪静脉滴注，体温降至38℃时，停止降温。在降温的同时应积极纠正水、电解质紊乱和酸中毒，24小时补液量控制在2000～3000ml之间。注意补充钾、钠盐。高热昏迷抽搐的危重患者或物理降温后体温复升者可用冬眠疗法，常用冬眠1号（哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg）半量静脉滴注。使用药物降温时需监测血压、心率、呼吸等生命体征。加强护理，注意体温、血压、心脏及肾脏情况。给予抗生索预防感染。出现心、脑、肾合并症时，应积极对症处理。心力衰竭用毛花苷丙等。呼吸衰竭用尼可刹米、洛贝林对症治疗，必要时行气管插管。

　　预防

    产褥中暑关键在于预防，做好卫生宣教，能识别产褥中暑先兆症状。破除旧风俗习惯，居室保持通风，避免室温过高，产妇衣着应宽大透气，有利于散热，以舒适为宜。