婴幼儿阴道炎（infantile vaginitis）多发生在2-9岁的幼女，是女性婴幼儿的常见病。因阴道炎多伴有外阴炎，因此，常统称为婴幼儿外阴、阴道炎。

　　病因

　　1、婴幼儿解剖特点为外阴发育差，不能遮盖尿道口和阴道前庭，细菌容易侵入。

　　2、婴幼儿的阴道环境与成人不同，新生儿出生15天内，阴道粘液呈显著酸性反应，其酸碱度约为5.5，此后pH值上升而呈中性或碱性。母体来源的雌激素水平下降，雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，Ph上升到6-8 ，乳酸杆菌为非优势菌，抵抗力低，易受其他细菌感染。

　　3、外阴局部卫生不佳　患儿母亲及保教人员不注意患儿外阴清洁，大便后处理不当，或用污染的纸擦抹肛门，使肠道细菌侵入阴道，引起阴道炎。

　　4、异物如花生米、豆类、发夹、别针、小石头等塞入阴道，由于异物造成阴道上皮损伤，而发生继发性感染。

　　5、常见病原体有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、淋病奈瑟菌、滴虫、白假丝酵母菌等。病原体常通过患病母亲或保育员的手、衣物、毛巾、浴盆等间接传播。

　　临床表现

　　一、症状主要症状是外阴阴道痒，阴道分泌物增多，婴幼儿因不能很正确地诉说症状。父母注意时可发现婴幼儿内裤上经常有脓性干痂形成，或有稀水样的痕迹，外阴发红、水肿，甚至皮肤剥脱。有的患儿因痛痒而抓局部致局部有抓痕、出血等现象有的出现尿痛、尿频、烧灼感。但亦有在此急性期被父母疏忽，或因症状很轻而至急性期后造成小阴唇粘连，尿流变细，才被发现，误为生殖器官畸形而来就诊。

　　二、体正外阴、阴蒂、尿道口及阴道口粘膜充血、水肿、并有脓性分泌物。病变严重者，外阴表面可见溃疡，小阴唇可发生粘连、粘连的小阴唇有时遮盖阴道口及尿道口，粘连的上、下方各有一裂隙，尿自裂隙排出。

　　实验室及其他检查

　　（一）检查外阴　用中、食二指轻轻分开大阴唇，仔细观察外阴、尿道及阴前庭等处。

　　（二）阴道窥镜检查最好的检查器械是凯莱（Kelly）空气膀胱镜。也可用支气管镜或鼻镜作阴道窥器。较大的女孩可采用特制的小型阴道鸭咀器。通过上述窥器，可以比较清楚地看到及宫颈情况，检查阴道上皮及分泌物情况，有无异物，同时，用小棉棒取阴道分泌物作涂片用革蓝氏染色，还可取分泌物作培养，并作药物敏感试验，如此便可确定病原菌。

　　（三）直肠、腹部双合诊检查用左手中指及食指分开双侧大阴唇，以右手食指（较小幼儿进入食指有困难时，也可用小指）伸入患儿肛门与腹部，另一手互相配合触摸阴道内有无异物、子宫大小及盆腔情况。直肠检查还可协助取阴道分泌物。方法是直肠的手指向前挤压阴道后壁，另一手拿以消毒的玻璃管，边挤压直肠边抽吸阴道分泌物。

　　诊断和鉴别诊断

　　由于婴幼儿解剖的特点及不能为动及医生合作，因此，结诊断带来一定的困难。但是，体查是诊断的主要依据，因此，医生需要高度耐心与细心地向患儿母亲与保教人员详细询问病史。检查时手法要轻巧敏捷，有时为了获得满意的检查结果，须设法分散患儿的注意力，如边检查边与患儿交谈，使其腹壁放松。个别情况下，需要在全身麻醉下对患儿进行检查。常见的检查方法如上。

　　治疗

　　1、注意保持外阴清洁。排除特殊感染，先将分泌物送检有无滴虫、霉菌。必要时可作培养，明确致病菌，给以恰当的抗菌素。

　　2、外阴可用1∶10000高锰酸钾坐浴。阴道内异物，必须尽快取出。小阴唇粘连，可用小弯钳沿着上边或下边小孔轻轻插入予以分离，这种分离手术容易进行，不需要麻醉。阴道用0.5～1%乳酸溶液，通过插入阴道的橡皮导尿管灌洗阴道，并可通过导尿管注入磺胺或抗生素乳剂，每天一次，5～7天为一疗程。局部使用雌激素软膏，可促进炎症消退，应用含0.1mg乙烯雌酚软膏，以小棉棒涂予阴道深处，每天一次，共2周，以后每3～4天一次，共治疗4-6周。

　　3、口服乙烯雌酚疗效也好。0.1mg乙烯雌酚，每日一次，二周后改为每周2次，可连续用4～6周。用药时间过久，可引起第二性征发育。

　　4、婴幼儿蛲虫性阴道炎的治疗，可用扑蛲灵（Pyrvinium Pamoate）。剂量按每公斤5mg，晚上一次服用；如有复发，可隔2～3周再服一次。该药毒性低，少数患儿服后可有恶心、呕吐，腹痛，腹泻。此药能使大便染成红色，可染污衣服。扑蛲灵对杀灭蛲虫作用显著，为治疗蛲虫的首选药物。

　　预防

　　父母及保育人员应注意婴幼儿外阴清洁，并进行有关宣传，婴幼儿罩裤应用密裆，并教会幼儿每次大便后由前向后擦肛门，以避免粪便污染外阴，内裤应用棉织品，较宽松为宜。家属中或幼儿园中有患生殖系统感染者，应注意应用器皿的隔离。婴幼儿患急性传染病时，应注意外阴卫生。