治疗
一、消除病因如治疗糖尿病、停用广谱抗生素及雌激素治疗等。勤换内裤,洗涤用具均应开水洗烫,注意皮肤及外阴清洁。
二、局部治疗
1.改变阴道的酸碱度,如用碱性药物冲洗阴道,可用2~4%苏打液冲洗阴道,以改变霉菌的生活环境。
2.投与杀菌剂:
(1)制霉菌素(nestatin)阴道栓(含制霉菌素25万U),塞入阴道深部,早、晚各1次或每晚1次,共2周。咪康唑拴200mg阴道塞入,每晚一次,7天为一疗程或400mg,3天一疗程。克霉唑、咪康唑软膏局部涂擦。
(2)复方制霉菌素冷霜局部涂擦,每日2次。1~2%龙胆紫溶液局部涂抹,是由来已久的疗法,亦极有效,应用极广,但有污染内裤之弊。
(3)孕妇患霉菌性阴道炎,产后虽有自愈可能,但新生儿有被感染的危险,故仍需及时治疗,以局部用药为宜,方法同上。
三、全身治疗
1、口服制霉菌素50万U,每日4次,7-10天为一疗程。口服酮康唑(ketoconazole)400mg,每日2次,共5天。
2、曲古霉素(trichomycin),详见滴虫性阴道炎的治疗。另外,口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5~1g,每日3次,或局部用1~5%软膏霜剂或搽剂,每日3~4次,疗效亦佳。
3.对于男性带菌者也必须进行常规治疗,这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。
预防
1.消除发病诱因。如积极治疗糖尿病,及时停用广谱抗生素或雌激素。
2.讲究卫生,勤换内衣尤其是裤头。换下的衣物一定要煮熟消毒处理,避免公共场所的交叉感染。
3.阴道霉菌常与其他部位霉菌感染、并存或交互感染,如口腔及肠道的霉菌等。必要时要在这些部位取材作霉菌镜检或培养。对有典型临床表现或/及霉菌阳性者,应及时治疗。
4.对于顽固性或经常反复发作的霉菌性阴道炎患者,性传递也是导致复发的原因之一。女方有症状者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎,应同时给于合理治疗以防交互感染。